Сън #1: Промяна
Мечтата за промяна започва през 2018 г., когато д-р Нурбайт Серикова, ръководител на Центъра за инсулти в Медицинския център „Актобе“, посещава ежегодното Училище по инсулт в казахстанската столица Астана и се запознава с Инициатива Angels“. Последва покана за събитието „Обучение-обучител“ на „Ангелите“ и по време на това събитие, проведено в Майнц, Германия, през 2019 г., бъдещето на грижите при инсулт в провинция Актобе беше на фокус.
Това, от което най-много се впечатлява д-р Нурбайт, освен показанията на лекари по инсулт от други страни, е трансформиращият потенциал на предварителното уведомяване на линейката - първото ключово приоритетно действие по хиперострата пътека. Просто телефонно обаждане, за да се предупреди болницата, че е в ход подозиран инсулт, означава, че екипът за инсулт е бил сглобен още преди пациент да достигне спешното отделение. Това е нещо, което те определено трябваше да приложат, реши д-р Нурбайт.
Дъщерята на гинеколог, д-р Нурбайт, от детството си знае, че медицината е нейната съдба. Тя е била свидетел на упоритата работа, която идва с това, че е лекар, но най-важното е, че майка й „внася нов живот в света и спасява майки“. Много по-късно по време на стажа си, когато видя, че пациентите с инсулт са инвалиди или умират, тя прегърна както неврологията за инсулт, така и необходимостта от промяна. Тя казва: „Разбрах, че зависи от нас, че хората могат да го променят.“
Обратно от Майнц, тя не вижда причина, поради която грижите при инсулт в провинция Актобе не трябва да бъдат толкова добри или по-добри, отколкото в други части на света, и с подкрепата на Angels консултант“ Лев Приступюк, започва пътуване за трансформация на грижите при инсулт.
Мечта No2: Място на сцената
Д-р Нурбайт беше ясен, че промяната на резултатите за пациентите с инсулт е повече от оцеляване или живот безпрепятствен. „Не става въпрос само за спасяване на хора или за нормален живот“, казва тя на по-младите лекари в болницата. „Става въпрос за семейства, спомени и време, което да прекарате с родители и баби и дядовци. Става въпрос за даване на повече време и моменти на радост на семействата.“
Не само семействата в нейния собствен район, за които си мислеше д-р Нурбайт. Бившият главен невролог за цялата провинция, а сега и консултант невролог във всичките пет болници за инсулт, мечтата на д-р Нурбайт за промяна достигна отвъд болничните врати и отвъд границите на област Актобе.
Трансформирането на грижите при инсулт в провинцията ще изисква всички да работят заедно, но също така е и въпросът за ръководене чрез пример. Най-добрият шанс на д-р Нурбайт да обедини другите болници в провинцията е самият медицински център „Актобе“ да постигне стандарта от световна класа, към който се стремят.
Д-р Нурбайт прилага всички инструменти, препоръчани от „Ангели“, включително чанта за инсулт, контролни списъци на „Ангели“ и специален телефон за инсулт, заедно с ресурсите в академията „Ангели“.
През третото тримесечие на 2024 г. болницата спечели първата от петте последователни диамантени награди, а в Хелзинки през май 2025 г. по време на президентската сесия в ESOC д-р Нурбайт зае мястото си на сцената до някои от най-добрите болници в Европа.
Беше реализирана още една мечта.
Сън #3: Първите региони на „Ангели“ в Казахстан
Веднага след като научи за стратегията на „Ангели“, д-р Нурбайт призна, че това е следващата й цел. Състоянието на „Ангели“ за четирите области в провинцията – Актобе, Хромтауски, Мугалжарски и Шалкарски – ще направи промяната устойчива; това ще бъде кулминацията на целия напредък, постигнат от началото на партньорството й с „Ангели“ през 2019 г.
Статусът на пътя към регионите сега започна сериозно, с цялостна оценка на географията на услугите при инсулт, включително покритие на центровете за инсулт и достъпност за населението. След завършване на регионалното картографиране, Лев провежда наблюдения на място във всеки център за инсулт, за да идентифицира пречки, закъснения и стъпки без добавяне на стойност по пътеката за инсулт. Мониторингът на качеството чрез регистъра RES-Q и серия от мултидисциплинарни симулации осигуриха важни пробиви. Тези дейности създадоха прозрачност в показателите за ефективност и подкрепиха вземането на решения, основани на данни.
Работейки с отделение на здравеопазването, д-р Нурбайт е разработил код за инсулт, който да бъде активиран на доболничния етап в целия регион. По-късно е заснето в мобилно приложение, за да се улесни наблюдението и обратната връзка, но както при всяка инициатива за промяна, нейната ефективност зависи от изпълнението и сътрудничеството.
Образование и работа в екип
Видео клиповете, записани по време на симулации на място, предлагат мощен аргумент за промяна в тези болници, които настояват, че тяхната услуга при инсулт не се нуждае от подобрение. Тези записи предоставиха доказателства за предотвратими забавяния до 40 минути, а последващи симулации с прилагане на кода за инсулт и списъците за проверка показаха, че достойно за награда време от вратата до иглата от 40 минути е на разположение.
Голямо предизвикателство във всичките четири региона беше ограниченият брой здравни специалисти, запознати със съвременните протоколи за инсулт, които бяха разгледани чрез програма за стандартизирано образование. Тук също д-р Нурбайт изигра решаваща роля, тъй като адаптира образователните материали към местните реалности, вземайки предвид наличното оборудване, инфраструктура и език, и гарантира, че цялото обучение е много практично, просто и приложимо.
Не по-малко важно е да се внуши култура на мултидисциплинарна работа в екип и да се създаде консенсус, че пациент с инсулт не е „неврологичен проблем“, а проблем на целия екип от приемането до пост-острото сестринско обслужване и ранната рехабилитация. В мултидисциплинарната регионална болница Aktobe, всеобхватен център, предлагащ механична тромбестомия, идеята получи признание, че дори невроинтервенционистите са част от екипа за лечение на инсулт и са обвързани с инструкции и контролни списъци.
Осведоменост и авариен транспорт
Силното сътрудничество с регионалните лидери на общественото мнение и Министерството на здравеопазването и образованието постави проекта за регионите на солидна основа. В допълнение, силната казахстанска традиция за участие на бабите и дядовците в грижите за деца създаде плодородна почва за механизма за предаване на знания, ръководен от деца, в основата на кампанията за осведоменост за инсулт FAST герои, която беше стартирана от поредица образователни сесии лице в лице, включващи повече от 120 учители.
Стратегията на „Ангели“ за регионите признава, че осведомеността за инсулт и оптимизираният транспорт при спешни случаи са от жизненоважно значение за своевременното достигане на пациентите с инсулт до правилната болница, а Регионалната станция за спешна медицинска помощ „ Актобе“ се повиши до момента с платинена награда през четвъртото тримесечие на 2025 г., последвана от два диаманта.
Дигитална координация на спешната помощ при инсулт
В партньорство с Института за безопасност на човека, участник в програмата за индустриално ускорение на международния IT парк Astana Hub, беше въведена цифрова платформа, която да подкрепи координацията в реално време между службите за линейки и центровете за инсулт при управлението на остри мозъчно-съдови събития и други критични за времето спешни случаи.
Решението дава възможност за електронни контролни списъци до леглото, онлайн трансмисия на критични клинични данни до приемащата болница, ранно акустично предварително уведомяване с висока интензивност на пациентите с червен и жълт приоритет, автоматизирано отпечатване на времето за пристигане на линейката и интеграция с регионалните аналитични системи – засилване на непрекъснатостта на грижите в съответствие с националните стандарти за спешна помощ на Казахстан.
Д-р Нурбайт изразява благодарността си към своите ментори А. Б. Йенжулова и Е. Б. Султангерев, както и към Института за безопасност на хората, представляван от V.V. Braun, S.Z. Braun, N.Z. Мухамедалиев и V.V. Волков, за сътрудничеството им в внедряването на дигитална платформа за подобряване на взаимодействията между медицинския персонал в центъра за спешна помощ и центъра за инсулт.
Друго значимо развитие беше телемедицински координационен център, който отвори врати в Медицинския център „Актобе“ през септември 2025 г. Тази инициатива, подкрепена от отделение на здравеопазването, свързва всички болници в провинцията с невролог, така че инсултът да може да бъде диагностициран и пациент да бъде насочен към най-подходящата болница без забавяне, а опитни практикуващи лекари са на разположение, за да подкрепят сложното вземане на решения.
Съвети за сънища
След като третата мечта вече е реализирана и историята е пренаписана, д-р Нурбайт има ценни съвети за сънищата, които искат да направят регионите си безопасни за инсулт. Тя започва с правилното прилагане на основите – по-бързо лечение на пациентите за по-добри резултати, прилагане на протокол за инсулт с предварително уведомяване, обучение на екипи и ангажиране с мониторинг на качеството чрез подаване на данни до RES-Q.
Следващата важна стъпка е формиране на партньорства с властите, включително с отделение на образованието, и формиране на работен съюз с учителите. В Актобе вече има план за включване на още повече училища и учители в FAST герои през следващата година.
И не свършва дотук.
В четирите области, които сега официално са признати като региони на „Ангели“, следващият проект за осведоменост е да се образоват лекарите в първичната медицинска помощ за симптомите на инсулт и превенцията. Това ще позволи на пациентите, които търсят помощ в поликлиниките, да бъдат бързо асимилирани в системата за насочване и да получат възможно най-доброто лечение в мрежа, проектирана и оптимизирана, за да даде на живота втори шанс.
