Индонезия е архипелагична държава, състояща се от много красиви острови, включително спокойния остров Мадура, точно до северния бряг на Източна Ява. Това е домът на много възхитителни патешки ястия като Бебек Мадура, пържена патица, приготвена с черна подправка, и Бебек Синджай, който се сервира с манго и горещ самбал.
От 2009 г. мостът Сурамаду, който е с дължина 5,4 км, е вторият по дължина мост в южното полукълбо, свързва острова с Източна Ява. Въпреки че това означава, че сега е възможно да се стигне до столицата по шосе, пътуването от три и половина часа отнема твърде много време за пациентите с остър инсулт, за да получат достъп до спешна помощ.
На самия остров Мадура главната болница в Sampang Regency на острова е Д-р RSUD. Мохамед Зин Кабупатен Сампанг, известен на местно ниво като RSMZ. Това е голяма болница за насочване за целия регион на остров Мадура и е оборудвана с модерни съоръжения, но когато невролог д-р. Джамила, Сп.N, се присъедини към болницата през март 2022 г., тромболизата за остър инсулт все още не е налична.
Д-р Джамила е придобил опит в лечението на инсулт от акура в една от водещите болници в Индонезия, д-р Централна обща болница „Кариади“ в Семаранг, където тромболизата е спасила много пациенти от инвалидност и смърт. Когато се присъединява към RSMZ, на около 60 км от мястото, където е израснала, тя знае, че иска да направи терапията достъпна за пациентите там. Тя веднага започна да се застъпва за важността на създаването на протокол за инсулт за болницата.
Пътят не беше лесен. Трябваше да се обмислят регулации и ресурси за подготовка, но нищо не можеше да попречи на ученето. Д-р Джамила обучи медицинските специалисти от медицински сестри до лекари от ED за спешни случаи на инсулт и подготви екипа за инсулт, който ще стане жизненоважни играчи в кодовия инсулт, след като системата официално е активирана в болницата. От тях зависи да дадат на пациентите с остър инсулт втори шанс за живот.
Те очакваха предизвикателства, като например пациенти, пристигащи извън златния час, машината за КТ сканиране не е налична поради поддръжка или забавяния в интерпретирането на КТ изображението, и решиха предварително, че разчитането на КТ изображението ще бъде задължение на невролога при повикване.
През февруари 2023 г., не съвсем година след като д-р Джамила дойде в RSMZ, 76-годишен мъж беше доведен в спешното отделение на болницата с слабост от лявата страна и неясна реч. Този пациент и семейството му са били наясно със златния период за лечение на инсулт и са осъзнали, че пътуването до една от наградените болници на „Ангели“ на WSO в Сурабая ще отнеме твърде много време.
Така че в спешното отделение на RSUD д-р Мохамед Зин Сампанг, на пет минути от дома им, те решиха да потърсят помощ.
Това беше решаващ момент за всички в залата. В миналото пациентите с инсулт са пристигнали късно, до 24 часа или повече след появата на симптомите. Този път обаче беше различно. Този пациент е знаел, че има възможност спешното лечение да попречи на инсулта му да се превърне в катастрофа и е пристигнал навреме за това животоспасяващо лечение, за да се превърне във втория му шанс. Екипът на д-р Джамила е знаел, че трябва да лекува пациент си.
Цялото обучение, което са получили, е било в очакване на този момент и, с ръководството на д-р Джамила, всички са знаели каква е тяхната роля и какво да правят. По-малко от 60 минути по-късно пациент е започнал да се подобрява пред очите си.
Този опит сега се превърна в еталон за лечение на остър инсулт в болницата. Осъзнаването, че те могат да помогнат на много повече хора да предизвикат нов дух и екипът започна да събира данни и да ги подава в регистъра RES-Q, за да получи обратна връзка за това, което може да бъде подобрено, и да измери техния напредък според международните стандарти и основани на доказателства критерии.
Техният ангажимент за непрекъснато усъвършенстване им донесе платинена награда на WSO Angels в началото на 2025 г., която само ги насърчи да работят още по-усърдно. Те стават диамантена болница през Q2 тримесечие.
Екипът по инсулт от RSUD д-р М. Зин Сампанг сега провежда семинари и образователни симпозиуми за лекари в Puskesmas (здравни заведения от първо ниво), които често са първото място, където хората търсят помощ, когато се появят симптоми на инсулт. По време на тези събития се подчертава значението на златния период за лечение.
Тези усилия оказват ли влияние? Достатъчно е да се каже, че директорът на болницата е предоставил допълнителни легла за пациенти с инсулт, много повече от които сега стигат до спешното отделение в диамантената болница на остров Мадура навреме, за да получат втори шанс за живот.
Въпроси и отговори с д-р Джамила
Къде бяхте отгледани и образовани и какво мотивира решението Ви да изучавате медицина?
Израснах в малко селце, наречено Paseseh, в Бангкалан Регент, Мадура. Баща ми беше търговец, а майка ми беше занаятчия. Израснах в семейство, което беше много строго свързано с образованието. Мотивацията ми да вляза в медицината беше, защото по-голямата част от семейството на майка ми работеше в здравния сектор.
Защо се специализирахте в неврологията?
Бях окуражена от най-добрия ми приятел, който е невролог.
Как беше овладян острият инсулт в RSMZ, когато пристигнахте?
Първоначално острият инсулт е лекуван с антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства, както и с управление на рисковия фактор.
Каква беше първоначалната Ви оценка на вероятните предизвикателства при лечението на исхемичен инсулт с тромболиза?
Първоначално се съмнявах, защото в RSMZ човешките ресурси все още не бяха адекватни, а след това имаше културата на мадурейския народ. Пациентите със Sampang, по-специално, няма да дойдат в болницата веднага, когато се появят признаци на инсулт. Те първо ще отидат в местен здравен работник или в обществен здравен център и дори ще прибегнат до алтернативна медицина. Това означава, че много пациенти са пристигнали в спешното отделение на RSMZ повече от 4,5 часа след появата на симптомите.
Персоналът приветства ли промените по отношение на лечението на инсулт?
Мнозина бяха загрижени за риска от кървене и високата цена на лечението, но ние бяхме напълно подкрепени от директора на RSMZ, който по онова време беше д-р Агус Ахмади, MKes.
Болницата спечели първата си награда на „Ангели“ на WSO тази година и след това превърна платината в диамантен статут. Какви ключови действия доведоха до това постижение?
Ние сме в съответствие с нашия ангажимент за възстановяване на пациент и редовно обсъждаме случаи на инсулт на рутинни сутрешни срещи.
Какво намирате за най-удовлетворяващо в работата си?
Много съм благодарен, че достигнах този момент. Това е неделимо от моя старши, д-р Тера Кусума, SpN, който винаги ме подкрепя (ние правим всичко заедно), както и от екипа на специализираното отделение за инсулти. Удовлетворението ми от работата сега е, когато пациентите ни се доверяват да потърсим лечение, въпреки че преди това смятаха, че пациентите с инсулт не могат да бъдат излекувани.
