В далечния юг на Чили, сред пейзажите на езера и вулкани, една общност реши, че инсултът вече няма да бъде тиха заплаха. Така се ражда първият регион на „Ангели“ в Южна Америка – признание, което празнува не само медицинските постижения, но и ангажимента на целия регион за спасяване на животи.
Историята започва в здравната служба Reloncaví, която обхваща провинциите Лланкуиху и Палена. Тук лекарите, парамедиците, местните власти, учителите и учениците се събраха с ясна цел: за подобряване на грижите при инсулт от първия симптом до болничното лечение.
Да станеш регион на „Ангели“ означава да отговаряш на взискателни критерии: болниците трябва да бъдат признати с награда на „Ангели“ на WSO, а спешните служби с награда на „Ангели“ за СМП, а ангажиментът за обществена осведоменост трябва да създаде условия за информирана и активна общност.
Един от стълбовете на тази трансформация беше програмата FAST герои, която учи децата в началното училище да идентифицират трите ключови признака на инсулт - увиснало лице, неясна реч и слабост на ръката - и значението на бързото действие. В Пуерто Монт програмата стигна до класните стаи на училището Анахуак, като гарантира, че в този регион дори най-младите знаят, че всяка минута е важна.
В Чили инсултът е втората водеща причина за смърт и инвалидност. Всяка минута без лечение означава загуба на два милиона неврони. Но в Пуерто Монт всяка минута сега е в полза на живота. Родриго Кампос, лидер на Инициатива Angels в Чили, подчертава: „Да не знаете къде да отидете в случай на инсулт е огромен риск. Ето защо тази работа е жизненоважна.“
Това постижение бележи крайъгълен камък не само за Пуерто Монт, но и за целия континент. Превръщането в първия регион на „Ангели“ в Южна Америка е резултат от колективни, устойчиви и посветени на живота усилия. То доказва, че когато болниците, службите за спешна помощ, властите и общностите работят заедно, реалностите могат да бъдат трансформирани.
Пуерто Монт не само води грижите при инсулт: сега вдъхновява цял регион да следва своя пример.
Въпроси и отговори с главния невролог на болницата Пуерто Монт, д-р Кристиан Толоза
Когато за първи път научихте за стратегията на „Ангели“, какво беше Вашето мнение за потенциала на Дел Релонкави да постигне този статус?
Мислех, че това е много добра стратегия и веднага видяхме, че сме на път да станем регион на „Ангели“, тъй като вече работим със същата визия от известно време.
Как бихте описали ролята на болницата Пуерто Монт в общността?
Болницата Пуерто Монт играе основна роля в нашия регион, тъй като е единствената болница с висока сложност с невроизобразителни способности, така че се справя с всички случаи на инсулт. Ето защо, като екип по неврология, ние се фокусираме върху организирането не само на грижите в болницата, но и на доболничните грижи и образованието.
С какво грижите при инсулт в болница Пуерто Монт се различават сега в сравнение с преди пет или десет години?
Има голяма разлика. Сега имаме специализирано отделение за инсулти (UTAC); процентът на пациентите, получаващи реперфузионна терапия, се е увеличил от 5-6% на 12%, сега предлагаме механична тромбектомия и имаме висококачествени записи на данни. Непрекъснато преглеждаме нашите цифри, за да идентифицираме областите за подобрение.
Болница Пуерто Монт спечели първата си награда на WSO Angels през Q1 на 2024 г. и до края на тази година превърна златото в платина. Какви бяха ключовите промени, довели до международно признание за грижите за инсулт в болницата?
Наличието на стандартизиран протокол за грижи, воденето на записи на нашите пациенти и – най-важното – координирането с всички, участващи в процеса на лечение на инсулт, от момента, в който пациент пристигне в болница или клиника с ниска сложност, докато стигне до нашата болница. Записването на данни е от съществено значение.
Вие сте от град в северна Чили. Какво те доведе до Пуерто Монт?
Не толкова на север – аз съм от Куранилахуе, в осмия регион. Дойдох на работа като общопрактикуващ лекар през 2001 г. и се влюбих в района, пейзажите, хората и качество на живот. Бях мотивиран и от факта, че трябваше да се направи много и много мотивирани хора.
Какво Ви вдъхнови да станете лекар и невролог?
Винаги съм обичал да помагам на другите и вярвам, че това е лекарството. Обичам неврологията, защото включва много клинични разсъждения – задаване на въпроси и изследване на доказателствата за достигане на диагноза. Предизвиква те всеки ден.
Откъде идва страстта Ви към грижите при инсулт?
Това е състояние, при което наистина можем да променим нещата, а да правим нещата правилно може да промени прогнозата на човека. Грижата за инсулт включва всичко, за което лекарството трябва да се отнася: образование, превенция, бърза реакция, болнични грижи, рехабилитация и още веднъж образование за предотвратяване на бъдещи събития.
Какво най-много харесвате в работата си?
Няма време да се отегчите – винаги има нещо, което да направите или да подобрите. Възможностите за подобрение и работата в екип, необходими за постигане на целите ни, са много мотивиращи за мен.
Колко важна е добрата връзка между болницата и службите за спешна помощ и как се управлява във Вашия случай?
От съществено значение е – времето винаги е мозък. Службите за спешна помощ са ключова част от процеса. Ние го управляваме чрез постоянна комуникация, обучение и постоянно присъствие.
Как кампанията за превръщане в регион на „Ангели“ се отрази на общността на Пуерто Монт?
Това имаше положително въздействие. Да направим работата си видима и да покажем, че работим със сертифицирано качество изгражда доверие, което е от съществено значение за продължаване на създаването на партньорства.
Какъв съвет бихте дали на други региони, които искат да следват вашия пример?
Най-важното е да знаете, че е възможно, но нищо не се случва автоматично и често отнема време, за да постигнете целта. Това е пътуване с възходи и падения и трябва да сте готови за това. Няма вълшебни формули, но е полезно да слушате преживяванията на други места и да си водите бележки – или да възпроизвеждате идеи, или да ги адаптирате към регионалната си реалност.
Д-р Кристиан Роберо, главен лекар в SAMU Reloncaví, е изпитал опустошителното въздействие на инсулта от първа ръка. Това беше повратна точка, която все още го мотивира да допринесе за превенцията на инсулт, образованието и грижите по всеки възможен начин.
SAMU Reloncaví е отговорен за осигуряване на първия отговор от системата на общественото здраве на всяка извънредна ситуация, засягаща здравето на хората, която изисква незабавно внимание. Отговаряме на ред 131, който е на разположение на всеки, независимо от неговата здравна застраховка, възраст или националност, защото при спешен случай това, което има значение, е бърз и ефективен отговор.
За нас стратегията на „Ангели“ беше чудесна възможност да оценим нашето представяне в такова критично състояние като инсулт. Като екип бяхме уверени, че вършим добра работа и я документираме правилно. Но се възползвахме от възможността, надявайки се да идентифицираме области за подобрение и да се учим от другите за най-добрите начини за управление на инсулта.
Решаващ фактор за признанието като регион на „Ангели“ беше работата на д-р Толоза, ръководителят по неврология на нашата здравна служба, който имаше визията да задълбочи координацията и сътрудничеството на всички нива на грижи. Това доведе до много по-добре свързана мрежа, готова да действа, когато е необходимо.
Добрата връзка между болницата и службите за спешна помощ е от съществено значение. За пациентите няма значение кой управлява всяка част от веригата за грижи – те се грижат всичко да се прави добре и своевременно. Ето защо координацията, комуникацията и взаимното разбиране между различните нива на грижа са от решаващо значение.
Също така, наличието на надеждни и пълни клинични записи ни помогна да спечелим това признание. Дори ако всичко е направено правилно на практика, записите са тези, които предоставят доказателства за добра работа.
Ставайки първата спешна служба в Чили, която получава награда за СМП на „Ангели“ [през Q3 на 2024 г.] се дължи на работата на много хора. Има много тиха работа от мултидисциплинарен екип от около 180 души, които непрекъснато се обучават, за да служат на нашата общност с най-високите стандарти. Той също така отразява нашето желание да бъдем оценени и предизвикани. Ние бяхме първите, не непременно защото правим нещата по-добре от другите – всеки SAMU в страната върши отлична работа – но защото приехме предизвикателството да бъде оценено, независимо от резултата, защото се доверяваме и се гордеем с работата си.
Винаги съм се интересувал от медицината като дисциплина, защото съм очарован от сложността на физическите, химичните и биологичните процеси, които правят живота възможен. В комбинация с желанието ми да допринасям за благополучието на другите, това ме накара да се стремя към медицината.
Интересът ми към спешната помощ, макар и винаги присъстващ, се прояви само когато имах възможност да се присъединя към SAMU, първоначално като временен ръководител, през 2023 г. В рамките на месеци тя се превърна в постоянна роля и открих нов свят, пълен с предизвикателства, близък контакт с персонала и пациентите и клинична роля, която ми липсваше [работа в различни области на общественото здраве].
Имам лична връзка с инсулт, защото баща ми е претърпял такъв. Като семейство изпитахме последствията и трайните ефекти от това заболяване. Това се случи, докато още бях в училище и ни засегна дълбоко. Баща ми беше победителят и след инсулта той беше хоспитализиран в продължение на месеци и в крайна сметка загуби работата си. Това причини сериозни финансови проблеми и бележи повратна точка в начина, по който гледам на здравето и живота.
След като преживяхме опустошителното въздействие на инсулта от първа ръка и знаейки, че днес имаме знанията и инструментите, за да предотвратим едно и също страдание на повече семейства, ме мотивира да допринеса по всякакъв начин за превенцията, образованието и грижите при инсулт. Това също ме кара да подобря цялостното функциониране на нашата здравна система, защото не вярвам, че здравето трябва да зависи от способността на човек да плаща или че семейството трябва да стане уязвимо поради заболяване.
Обичам да усещам, че мога да направя разлика, дори в неща, които може да изглеждат тривиални. Въпреки че винаги искаме да можем да направим повече, вярвам, че промяната може да дойде от прости действия като да бъдем добри, да даваме на хората време да изразят своите притеснения и да оставим настрана егото и гордостта, за да приоритизираме общото благо в трудни ситуации.
Да станеш регион на „Ангели“ е невероятно положително преживяване. Тя направи работата ни по-видима, позволи ни да се учим от други региони и държави, ни обогати дълбоко и отвори комуникационни канали за споделяне на знания и най-добри практики - нещо, което несъмнено ще подобри нашето представяне.
