Макс Супер Специалитет Болница в Папарганж е основана през 2005 г., първият мулти-специален център за третични грижи в Източен Делхи. През 2016 г. тя предприе одит на данните за инсулт, който би довел до серия от интервенции за намаляване на времето от вратата до иглата (DTN). През следващите пет години тя се превръща в лидер в грижите при инсулт, с шест диамантени награди на WSO Angels.
Резюме от Индийската национална конференция по инсулт през 2019 г. обобщава клиничния контекст на тази вдъхновяваща история от Папарганж. В него д-р Армит Батра, заедно със съавтори, включително старшия директор на болницата по невронауки и неврология д-р Вивек Кумар, описва пътуване към подобряване на грижите при инсулт, водено от желанието да се даде на пациентите с инсулт втори шанс в живота.
Първата стъпка по това пътуване беше одит на DTN времената за всички тромболизирани пациенти между януари 2016 г. и 2018 г., заедно с независим анализ на времето от пристигането до КТ и до началото на лечението. Средното време на DTN в началото на този период е 64 минути и е отбелязано, че повечето пациенти, лекувани в рамките на това време, са си възвърнали независимостта след три месеца, но все още са показали някои увреждания.
Въпреки това, пациентите, лекувани в рамките на 30 минути или по-малко, са имали значително по-добри резултати. Това мотивира екипа да прегледа своя протокол за инсулт, за да гарантира 100% спазване на DTN времето от по-малко от 60 минути, както се препоръчва от международните насоки, и да намали системно времето за лечение чрез серия от интервенции и мултидисциплинарен подход на екипа. Специалистите по инсулт, екипът за спешна помощ, административният екип и радиологичните и лабораторни услуги колективно взеха решение за специфични полеви интервенции, а консултантите на „Ангели“ се включиха на борда, за да подкрепят изпълнението.
Д-р Батра описва резултатите: „Общата средна стойност на DTN спадна от 57 минути през 2016 г. на 48 минути през 2017 г., 40 минути в началото на 2018 г. и 32 минути в края на 2018 г. Съответствието с бенчмарка <60 минути се увеличи от 58% през 2016 г. на 85% през 2018 г. Най-краткият постигнат DTN беше 6 минути.“
С такива числа никой не изненада, че Max Super Speciality Hospital Patparganj получи първата си диамантена награда през 2019 г., отличие, което те ще продължат да печелят още пет пъти.
Шампионът по инсулт д-р Вивек Кумар цитира присъединяването към регистъра RES-Q като важен етап по време на пътуването, процес, който беше подкрепен от Angels консултант“ д-р Тарун Гаутам и ръководителя на „Ангели“ за Северна Индия, Уилям Масих. Той казва: „Това улесни документирането на нашите данни за инсулт в международно приемлив формат.“
Най-значимите промени обаче се случват на място, където д-р Кумар и неговият екип прилагат редица интервенции, насочени към конкретни проблеми.
Ниската осведоменост за инсулт в медицинската общност, водеща до забавяне на разпознаването на симптомите на инсулт, е идентифицирана като пречка за постигането на целта за DTN. Поради това болницата е насочена към общопрактикуващи лекари, медицински сестри за спешни случаи и специалисти по СМП с непрекъснато обучение за симптомите на инсулт и безопасността и ефикасност на терапиите за реканализация.
Техният анализ също така установи, че забавянията на лечението са настъпили в резултат на забавяния във времето от вратата до КТ. Решението включваше премахване на необходимостта от регистрация на болницата преди триажиране. Вместо да губи ценно време в очакване на пациент да бъде приет, пациент сега се прехвърля директно в CT стаята чрез зелен коридор и процесът на регистрация се извършва след управление на хиперакутната фаза.
След като е взето решението за лечение, преместването на пациент в спешното отделение за лечение води до загуба на ценни минути. Поради това беше договорено, че по време на образната диагностика ще бъде получено информирано съгласие и че след като бъде взето терапевтичното решение, тромболизата ще започне в залата за КТ.
И накрая, след като определи ниската осведоменост за инсулт сред широката общественост като основно предизвикателство за преодоляване на забавянията на лечението, болницата стартира програма за достигане до общността, за да насърчи превенцията и разпознаването на симптомите.
Специфичните за областта интервенции биха могли да доведат до значително намаляване на DTN, което доведе до добри резултати за пациент, заключи презентацията на д-р Батра през 2019 г.
Това, което пропусна да каже, е, че в резултат на тези изобретения Max Super Speciality Hospital Patparganj се превърна в вдъхновение за общността на инсултите в и извън Ню Делхи. Д-р Кумар и неговият екип са поддържали средната си DTN под 30 минути и ангажиментът им за по-добро и по-бързо лечение на исхемичен инсулт продължава да гарантира, че стотици други оцелели от инсулт ще водят смислен и необременен живот.
