Стратегическите партньорства и систематичният подход помагат на Три Нофианти и нейният екип да се справят с причина номер 1 за смърт в Индонезия, въпреки множество препятствия, вариращи от административни забавяния до задръствания в трафика, но когато отива на работа сутрин, това което я мотивира е лично.
Когато Три Нофианти (Фифи, както я наричат колегите) за първи път кандидатства да стане консултант на „Ангели“, знаейки, че тази позиция е свързана с подобряване на грижите при инсулт, тя се върна назад в детството си.
Любимата баба на Фифи претърпява инсулт, който й пречи да се движи или да говори.
„Тя можеше да говори само с очите си“, спомня си Фифи за посещенията в детството си при тежко обездвижената баба. „Обичах я толкова много, това разби сърцето ми.“
Като лидер на екип на „Ангели“ в най-голямата островна държава в света, където инсултът е водещата причина за смърт сред население, по-голямо от това на Западна Европа, Фифи сега ръководи малък екип в битка срещу вероятните изходи.
За да имат жертвите на инсулт достъп до оптимална грижа, Индонезия се нуждае от още 377 болници, готови за лечение на инсулт. В страната няма надеждна служба за спешна помощ и тези, които са разположени в големи градове като Джакарта, стигат до провинцията изключително бавно, заради натоварения трафик. Близо 80% от пациентите пристигат с други средства, не получават лечение по пътя и често стигат до болници с неадекватно лечение. Само 17% пристигат за по-малко от три часа.
Законодателството, изискващо информирано съгласие, причинява по-нататъшни забавяния, докато членове на семейството, непосилно натоварени да вземат решение за живот или смърт, търсят второ мнение, защото ценните минути летят.
Фифи обаче е в бизнеса на маргиналните постижения. Всяка болница, включена в мрежата на „Ангели“, всяка завършена симулация и всяка минута спестено време от вратата до лечението, е малка, но значителна победа в битката, която за нея е „призвание“.
В тази битка Фифи приема четирите принципа на консултация с „Ангели“.
„През първата ми седмица в „Ангели“ бях обучена от глобалния екип - първите „Ангели“ - казва тя за съоснователите Ян ван дер Мерве и Томаш Фишер и мениджъра на проекти Рита Родригес. Три и половина години по-късно остава вярна на водещите принципи на стандартизация, образование, общност и признание. „Това са стълбовете на инициативата „Ангели“, казва тя. „Важно е да ги използвате като насоки, те са ценна подкрепа и улесняват системна консултация.“
Майсторско попадение
Стратегическите партньорства и системния подход в консултантска дейност, която е колкото мащабна, толкова и сложна. Партньорство, организирано с Министерството на здравеопазването, доведе до участие на високо равнище, като например среща през 2019 г. на регионални и национални болници, , стартирана от правителството, насърчаваща ги да се ангажират с подобряване на грижите при инсулт. Поканването на ключов служител от министерството да служи в местния ръководен комитет на „Ангели“, беше майсторско попадение. Този здравен служител не само се занимаваше пряко с определянето на националните насоки за инсулт, но данните и прозренията, споделени по време на срещите на управителния съвет, я предупреждаваха за необходимостта от подобрение в грижите при инсулт на индонезийски език.
„Тя искаше да бъде част от подобрението“, казва Фифи. „Тя искаше да започне да оставя своето наследство.“
Екипът на „Ангели“ също така си партнира с Indonesian Neuroscience Nurses Association, основана през 2014 г., с цел признаване на неврологичните сестри като специалност. Договорен е съвместен план за действие, който скоро ще включва сертифицирането на медицинските сестри за лечение на инсулт на „Ангели“, което ще бъде прието като необходима компетентност за членовете на асоциацията.
Изкуството на убеждаването
Фокусирането върху философията на „Ангели“ помага на Фифи и нейния екип да направят ясно разграничение между това, което не могат да коригират (задръстването с трафик се решава от масовата система за бърз транзит, която да бъде внедрена през следващото десетилетие) и това, което могат, а именно въвеждане на стандартизацията на грижите при инсулт и обучение в колкото се може повече болници.
Фифи и нейният екип се обучават в изкуството на убеждаването. Това е усилие за убеждаване на болниците да адаптират своите списъци за проверка на грижите при инсулт към глобалните насоки, спечелване на управленска подкрепа за обучение по симулация за подобряване на пътеката за инсулт и убеждаване на екипите за инсулт за важността на втората симулация, която да следва първата.
За тази цел консултантите използват всеки инструмент на свое разположение от данни, които демонстрират постиженията, направени след втора симулация, до видео на екип по инсулт, който извършва тромболиза на пациент в рамките на 7 минути от пристигането му в болница в Западна Словакия.
Общественото въздействие води след себе си друго действие. „Когато пет или 10 болници приемат нашата подкрепа, други болници ще ги по следват. Примерът е от значение“, казва Фифи.
Усещане за принадлежност
Справянето с бариерата на информираното съгласие е въпрос на убеждаване на политиците, че инсултът е неотложно състояние и че трябва да се създаде обществена осведоменост за това, че забавянето на лечението влияе на изхода. Маргиналните постижения се постигат чрез медицински сестри и административен персонал, които обучават членовете на семейството, докато пациент с предположение за инсулт се подлага на изследване с КТ, и лекари да комуникират ефективно с роднините на пациента.
Целта е да се отговори на глобалните критерии за болници с готовност за лечение на инсулт - лечение на пациенти за под 60 минути и честота на реканализация от най-малко 5%. Петдесет и осем болници досега са постигнали този статус, като 90 са били набелязани от екипа на „Ангели“ през 2021 г. и пет болници са изпълнили критериите за наградите „Ангели“ на WSO, включително диамантен статус за Националната болница център по мозъчни заболявания в столицата.
Болниците на „Ангели“ стават част от глобална общност и имат възможност да обменят идеи и прозрения с техните колеги в други страни, казва Фифи, като отбелязват последните два стълба на подхода „Ангели“. „Важно е те да са мотивирани и признати, защото знаят, че ние ценим тяхната ангажираност и усещаме чувство за принадлежност към нещо по-голямо от себе си.“
Призвание
Когато бабата на Фифи претърпява инсулт преди повече от три десетилетия, реканализационното лечение е било на няколко години отстояние и дори такова да е било налично, малко вероятно е семейството да знае в коя болница могат да имат достъп до него. Това е една от пречките, към които е насочено приложението за спасяване F.A.S.T, резултат от сътрудничеството между екипа на „Ангели“ и индонезийския дружество по инсулт. Заедно със списъка със симптоми приложението ще предложи на потребителите списък с болници с готовност за лечение на инсулт и паник бутон, чрез който ще бъде извикана линейка.
Страдането на баба ѝ никога не е далеч от съзнанието на Фифи. „Знам, че не искам другите членове на семейството ми имат нейната съдба, защото не са лекувани в болница с готовност за лечение на инсулт. Мое призвание е да оставя това наследство на семейството ми и най-близките ми роднини и да го разпространя до индонезийците. Когато се събуждам сутрин, това ме мотивира – че съм част от това движение, част от промяната в грижите при инсулт в Индонезия.“
