През август 1979 г. в местен вестник се появява снимка на четиригодишно дете, което се преструва, че слуша сърцето на колега в предучилищна възраст. В придружаващия текст малкото момче е идентифицирано като „лекар“ Чарлз Карстенс. Пророчество или съдба? Вие решавате – защото същият д-р Чарл Карстенс сега ръководи спешно отделение на голяма частна болница с изглед на картичка на едно от седемте чудеса на природата.
Болница Netcare Blaauwberg се намира в Блубергщранд, крайморско предградие на град Кейптаун, известен с класическата си гледка към планината Табла. Когато отваря врати през 2007 г., той незабавно създава история, защото спешното му отделение е първото в Южна Африка, създадено от специалисти по спешна медицина.
Спешната медицина като специалност е въведена в Южна Африка през 2003 г. от д-р Клайв Балфур. Чарлз се среща с д-р Балфур случайно, по време на ротация в болница в Лейк Дистрикт в Англия и е насърчен да се върне в Южна Африка и да стане една от първите 10 южноафрикански лекари, завършили четиригодишния курс. Един жител основава спешно отделение в Netcare Blaauwberg и Charl, след като работи там на непълно работно време през 2007 г., се присъединява като консултант на пълен работен ден през 2008 г.
На часовника му болницата е призната от Травматичното общество на Южна Африка (TSSA) като травматичен център от III-то ниво през 2018 г., а след това е издърпана всички спирки, за да се постигне сертифициране на травматичен център от II-ро ниво през 2023 г.
Когато предшественикът на Инициатива Angels“ започна да работи в Южна Африка през 2014 г., Netcare Blaauwberg беше сред първите болници, които получиха статус на готови за инсулт. През 2018 г. Angels консултант“ проведе симулация в болницата, а комплектът за инсулт и контролните списъци на „Ангели“ станаха част от протокола за инсулт. Ентусиазмът за програмата за инсулт обаче е маркиран, след като Covid наруши здравната система и болницата загуби своя невролог и шампион по инсулт поради заболяване. Но всичко това щеше да се промени.
Сър Клаудет Лоц никога не е смятал кариера в друга област, освен сестрински грижи. „Просто знаеш“, казва тя. Тя получава първата си степен в сегашния университет в Йоханесбург и след една година в ОАИЛ се присъединява към групата Netcare като медицинска сестра по травма. Неприязънта към рутината я задържа в спешно отделение. „Никога не съм работила в отделение“, казва тя.
Когато децата й стават плувци в провинцията, кариерата й заема място. В продължение на почти две десетилетия работи само на смени, но през 2019 г. се мести в Кейптаун и се подготвя да се върне към сестрински грижи на пълен работен ден. Същата година тя получава следдипломна квалификация по сестринско образование в Университета в Стеленбош; по време на пандемията на следващата година започва следдипломна квалификация по обществено здраве, а през миналия декември завършва магистърска степен по сестринска наука. През септември 2022 г. става мениджър на отдел „ЕДотделение в Netcare Blaauwberg и по-малко от година по-късно болницата печели първата си златна награда „Ангели“ на WSO.
Когато пристигнала, вече била въведена система за лечение на инсулт и д-р Карстенс веднага се качил на борда, казва тя. Признавайки, че мониторингът на качеството е ключът към подобрението, Клаудет се срещна със старша Заскиа Визе, националният координатор по инсулта за групата Netcare, за да научи как да зарежда данни за пациент в регистъра за подобряване на качеството на грижите за инсулт, RES-Q.
„В началото изглеждаше невъзможно“, казва тя. „Но след като започнеш, виждаш, че може да се направи.“ Тя и специалистът по клинични медицински сестри от ED Мишел Кроне започнаха практиката да правят зареждането на данните за техните грижи за инсулт като първи приоритет всяка сутрин. Когато цифрите показват, че времето от вратата до иглата може да е по-бързо, Angels консултант“ Бернис Шуберт улеснява обучението за хиперакутната фаза. Когато времето за достигане до радиологията представляваше предизвикателство, те помолиха СМП да доведе пациенти с инсулт директно в КТ и да извърши тестове по време на бягане. Група на Whatsapp, свързваща ключовите играчи, се оказа изключително ценна и подкрепя предварителното уведомяване, така че те да са наясно с пациент от момента, в който извикат линейката, докато пристигнат в КТ.
Резултатът от тези усилия е втора златна награда през третото тримесечие на 2023 г., последвана от първата им платинена награда през четвъртото тримесечие. Сега те са на път да получат втората си диамантена награда, признавайки ги за фар за отлично лечение на инсулт.
Има промяна в отношението сред лекарите в ЕК, казва Чарл. Те активно търсят причини за лечение на исхемичен инсулт с тромболиза и полагат всички усилия, за да получат семейно съгласие за това променящо живота лечение. Ентусиазмът на по-младото поколение медицински сестри и тяхното вълнение, когато станат свидетели на въздействието на лечението, също са заразни.
„Просто започнете да зареждате данните си, просто започнете с първата основна стъпка“, е отговорът на Клаудет, когато попитате какъв съвет има за болници, които все още не са се ангажирали с подобряване на грижите при инсулт.
„Правенето на тази първа стъпка може да бъде трудно“, добавя Чарлз. „Но имате нужда от този човек, който е готов да запали огъня. След това всичко си отива на мястото.“
И двамата са този човек, макар и по различни начини. Чарлз има хладната глава, която според него е необходима характеристика за спешния лекар. „ЕД не е място за каубой; имате нужда от хладна глава, за да управлявате хаотичните стресови ситуации и да създадете ред, за да имате добър резултат.“ Той е млад баща, който жонглира с работата и семейния живот и все още се опитва да влезе в игра на голф.
В различен етап от живота и след като регенерира кариерата си в област, която обича, Клаудет трудно се откъсва от работата. Тя вероятно ще работи до 10 или 11 през нощта, особено ако звеното е заето и нейният екип е с пълни ръце. „Не мога да стоя и да гледам как някой друг се бори, казва тя. „Лидерът трябва да бъде част от екипа си.“
Подтикнати да успеят и изключително горди от своята болница, Чарлз и Клаудет сега проучват начини да направят диамантения си блясък още по-ярък. Те разговарят с екипа по радиология за използването на DWI-FLAIR Mismatch, техника за ЯМР, за да се определи кои пациенти с неизвестни времена за начало на инсулт са кандидати за тромболиза.
Протокол за инсулт за събуждания и пациенти със късно пристигане ще спаси много повече животи. Може дори да е спасил чичото на Чарл, който е пристигнал твърде късно след тежък инсулт. Тогава нищо не може да се направи за него, казва Чарл. „Може би бихме могли да направим нещо сега.“
