Симулация на пътека във високофункционална болница в Полша беше възможност за обучение на нови лекари, както и на съседна болница, и напомняне, че задължението да бъдеш добър е да бъдеш по-добър.
Ако искате да знаете как регионална болница в Олщин в северна Полша постига време от вратата до иглата от около 10 минути, ще намерите отговора извън вратата. Докато линейката се изтегля на входа, след като е уведомила болницата, че на път е пациент с инсулт, има ли невролог, който чака вътре във вратата? Не, няма.
Това е така, защото младият лекар по инсулт вече е скочил в линейката, решил, че нито секунда не трябва да се губи в опит да спаси пациент.
За този лекар нищо друго не е от значение в този момент, казва Angels консултант“ Агнешка Тимека-Восцкуруич, която след четири години на терена все още е движена от всеотдайно изразяване на всеотдайност. „Той се отнася към всеки пациент, сякаш е неговото семейство.“
Желанието да се осигури възможно най-доброто лечение на всеки пациент с инсулт е довело до впечатляващи времена за лечение на специализираната болница Voivodeship, изчерпателен център в Олщин и водещата медицинска институция в региона на Уомия и Мазури, и е мотивацията зад импровизирана симулация на пътека с множество цели, която се състоя в Олщен преди няколко лета.
Отворете вратата
Специализираната болница Voivodeship в Олщин е една от 20-те болници в Полша с капацитет за лечение на пациенти с инсулт с механична тромбектомия. Макар и доста по-малко от очакваните 38 комплексни центъра, необходими за обслужване на население от над 38 милиона, този брой
е свидетелство за лидерството на носителя на наградата „Духът на съвършенството“ професор Ана Цлонковска, която през 2019 г. обяви на среща с около 300 невролози: „Не забравяйте, че когато „Ангелите“ почукат на вратата, отворете я.“
През четирите години оттогава екипът на „Ангели“ в Полша адаптира своята програма към променящите се нужди на страната, което включва улесняване на регионалното обучение за управление на пътеката за тромбектомия, както и семинари и уебинари за интерпретиране на сканирания с КТ ангиография за диагностициране на запушване на големи съдове.
Симулационното обучение, ключов инструмент за ускоряване на времето до лечение с тромболиза, обикновено се фокусира върху пътя от вратата до иглата. Симулацията на пътя, която покрива допълнителната миля до механична тромбектомия, е по-рядко в дневния ред на обучението, но екипът в специализираната болница Voivodeship в Олщин беше решен не само да тества ефективността им от врата до игла спрямо часовника, но и да идентифицира бариерите по пътя от вратата до слабините.
Улови момента
Специализираната болница Voivodeship не е била в списъка на Agnieszka, когато пътува до региона, за да проведе симулационно обучение в няколко първични центъра за инсулт в и около Олщин. Но тя трябваше да удължи престоя си, след като ръководителят на специализираното отделение за инсулти в тази водеща болница заяви, че по-опитният му екип също може да се възползва от прегледа на собственото си представяне.
Случаят, разсъждава Агнешка, е „улов на момента“.
Болницата вече е поела ангажимент за лечение на пациенти с тромболиза при КТ, както се вижда от времето от вратата до иглата, което обикновено е около 10-минутната маркировка. Но наскоро към тях се присъединиха няколко нови лекари и освен това видяха възможност да бъдат в услуга на съседа си, Клиничната университетска болница в Олщен, която имаше ново отделение за инсулти и където трябваше да се създаде път от нулата. По-късно Университетската болница печели три последователни награди „Ангели“ с диаманти.
Освен финализирането на клиничните сценарии и поканата към съседите, бяха направени и подготовки за създаване на образователно видео, което да се използва извън болницата за обучение на повече лекари в бъдеще. В допълнение към другите си симулационни постижения това създаде възможност за по-голяма видимост на национално ниво.
Изминете допълнителната миля
„пациент“ пристигна в болницата три минути след като предварителното уведомяване на линейката уведоми екипа за инсулт и не е изненадващо, че няма забавяне между пристигането и първия медицински контакт. Една минута по-късно е извършен екран на NIHSS и след активиране на две минути код инсулт. Четири минути след това в лабораторията е изпратена кръвна проба за анализ. След шест и половина минути пациент се плъзга в КТ скенера. Клиницистът, вземащ решения, анализира резултатите и достигна до терапевтично решение след 3 минути и 30 секунди.
Лечението започна 11 минути след като пациент стигна до вратата на болницата и по същото време се извърши ангиоКТ сканиране. След това симулацията продължи към ангио-апартамента; в реална ситуация катетър ще прониже кожата в слабините за по-малко от 40 минути.
Това беше впечатляващо представяне, но тъй като доброто винаги може да се подобри, беше договорено в разбора, че болницата ще уреди да се получи устройство за INR в точка на лечение, за да се премахне необходимостта от тестване на кръвни проби далеч от пациент.
Симулацията беше запомняща се по друга, непланирана причина.
В два момента по време на процеса действието беше спряно, за да могат 20-те присъстващи лекари да получат импровизиран урок по интерпретиране на резултатите от КТ и ангиоКТ. Макар и да не беше в плана на играта, изглеждаше толкова добро време, колкото всяко друго за някакво напреднало обучение, което би помогнало на лекарите в залата да подобрят уменията си за вземане на решения.
Когато животът е застрашен, има смисъл да хванем момента.
