Мрежата, свързваща Центъра за инсулт в болница Бах Май и областния медицински център Ван Йен, ясно демонстрира ползите от хъба и модела на спици за лечение на инсулт.
Văn Yên е област на провинция Yên Bái, в планинския североизточен регион на Виетнам. Районът има население от около 130 000 души, от които почти 50% са етнически малцинства, и се обслужва от областен медицински център Văn Yên, болница от клас 2 с 220 легла.
Знанията за инсулта са изключително ограничени в този регион и здравият пейзаж затруднява пътуването. Тъй като много пациенти с инсулт пристигат в болницата извън прозореца за лечение или изобщо не търсят лечение, през април 2021 г. в Педиатричното спешно отделение случаи в Медицинския център е създадено отделение за инсулти - първото отделение за инсулти на областно ниво в провинция Yên Bái.
Ниската осведоменост за инсулт и грубият терен, който възпрепятства пътуването, са само някои от първоначалните предизвикателства, пред които е изправен персоналът в нововъзникващото звено. Освен КТ скенер с 32 среза, медицинското оборудване за специализирана диагноза на мозъчен инсулт все още е ограничено, а човешките ресурси са тънки, състоящи се от един екип за фибринолиза от един лекар и две медицински сестри, обучени за мозъчен инсулт.
И все пак, през първите седем месеца от работата си, специализираното отделение за инсулти в центъра постигна впечатляващи постижения, като извърши фибринолиза в 20 от 91 случая на инсулт – процент на реканализация от почти 22% – и постигна средно време от вратата до иглата от световна класа от 35 минути.
С ръководството на отделение на здравеопазването и самия център, заедно с непоколебимите усилия на екипа за инсулт, тези постижения се дължат и на подкрепата от Центъра за инсулт в болница Bach Mai в Ханой - една от най-големите болници във Виетнам и носител на пет последователни награди на WSO Angels Diamond за отлични постижения в грижите при инсулт.
Инсултът във Виетнам е водещ ход на смърт и инвалидност, засягащ почти 200 000 души всяка година и причиняващ икономическа тежест за семействата и обществото. Поради това е много важно да се изгради мрежа за лечение на инсулт, която да обхваща всичките 63 провинции и в крайна сметка да направи грижите при инсулт достъпни за цялото население от около 96 милиона души.
През последните години се постигна голям успех чрез хъба и модела на spoke, който свързва болниците с изчерпателен център, чрез телемедицинска мрежа. Сътрудничеството между областния медицински център Văn Yên и центъра за инсулт в болница Bach Mai предоставя конкретен случай.
Болница Бах Май е болница от специален клас, която предоставя спешна помощ и лечение на около 6000 до 8000 пациенти с инсулт всяка година. Лидер в грижите при инсулт, той редовно прилага много високотехнологични интервенции за инсулт, включително интравенозна тромболиза, механична тромбектомия, декомпресивна краниектомия за облекчаване на интракраниално налягане, лечение на субдурални хематоми, хирургично изрязване на руптурирани аневризми при субарахноиден кръвоизлив и интензивни техники за реанимация на черепа, като вентрикуларен дренаж.
В Бах Май през ноември 2020 г. е създаден център за лечение на инсулт, отделен от спешно отделение, като по този начин се подобрява качеството на грижите и лечението на пациентите с инсулт. Центърът също така насърчава обучението, научните изследвания, международното сътрудничество и предоставя клинична подкрепа на други болници в Северен Виетнам. Неговата група за лечение на инсулт има членство от повече от 1000 души, което включва екипа от областния медицински център Văn Yên.
Мрежата между медицинския център и болницата Бах Май започва в края на 2020 г., когато д-р Ву Ван Туонг и медицинската сестра Нгуен Ман Куонг са изпратени от област Ван Йен в Бах Май в Ханой, за да присъстват на четиримесечния курс „Управление и грижа за пациенти с инсулт, използващи тромболитични лекарства“. Тук те получиха специални инструкции от опитни преподаватели, ръководени от доцент д-р Май Дюи Тон, директор на Центъра за инсулт в болница Бах Май и номиниран за наградите за върхови постижения на „Ангели“ на WSO.
След завършване на обучението си, екипът на Ван Йен стана част от мрежа, чрез която те могат да потърсят съвет от лекарите на Бах Май за трудни случаи, или чрез телемедицинската система, или чрез услугата за видео съобщения, Зало.
В един забележителен случай на 31 декември 2021, сътрудничеството между Ван Йен и Бах Май спаси живота на пациент с тежък субарахноиден кръвоизлив. Преди това пациентите от областна болница ще бъдат прехвърлени в провинциална обща болница, но след дистанционна консултация лекарите от Бах Май препоръчват директно прехвърляне в техния център за лечение на инсулт за ранна интервенция. След като се подложи на ендоваскуларно навиване, за да блокира притока на кръв в аневризма, пациент се възстанови напълно. Това е и първият случай на директно спешно прехвърляне от района към местното централно ниво.
Окръжният медицински център Văn Yên също така получава съвети от лекари в болница Bach Mai за общественото образование, за да се повиши обществената осведоменост за инсулт и да се гарантира, че повече пациенти търсят лечение по време на „златния час“ за лечение на остър исхемичен инсулт.
Случаят с болниците Бах Май и Ван Йен ясно демонстрира ползите от хъба и модела на говорене за лечение на инсулт - и предстои още. Както казва д-р Май Дюи Тон, „Очакваме с нетърпение да подкрепим обучението за повече звена, за да можем да развием мрежи за инсулт във Виетнам, като по този начин увеличим броя на пациентите, които имат ранен достъп до лечение“.
