Д-р Мая Бозиновска има неортодоксален поглед върху това какво означава да живееш балансиран живот. „Работа плюс работа“, казва тя. „Ако спра да работя, аз съм без баланс.“
Принудата да работи я изтласква на фронтовата линия на трансформацията на грижите при инсулт в Северна Македония, където тя основава и ръководи Македонската асоциация за борба с инсулта, а шампионите се променят в и извън нейния собствен град.
Може да изглежда като сисифска задача в бедна страна, измъчвана от нестабилни коалиции и предсрочни избори и разрушена система на общественото здравеопазване. Тъй като честите промени в ръководството затрудняват достъпа до подкрепа или приемственост, д-р Бозиновска държи на разстояние от политиката десетгодишната си асоциация, разчитайки на помощ от ЕС чрез Алианса за инсулт за Европа (SAFE) и Европейска организация по инсулт (European Stroke Organisation) (ESO) за финансиране на проекти и симпозиуми. Асоциацията, ръководена от доброволци, не само образова обществеността за инсулт, но също така обучава лекари и медицински сестри и осигурява оборудване за болници като ултразвукови скенери Doppler, монитори на ОАИЛ и помощни средства за физиотерапия.
„Разочарованието продължава“, казва д-р Бозиновска. „Знаем, че можем да го направим; това е толкова просто и изглеждаме толкова близо, но просто не можем да стигнем до там.“ Тя предприема малки стъпки и неизчерпаем запас от ентусиазъм и добра воля.
Това помага, както и на работника, да е мечтател. „Тя е един лекар, който се придържа към мечтата за универсален достъп до качествено лечение на инсулт, което не зависи от обстоятелствата, а от добре установена система за управление“, казва Angels консултант“ Мария Шевердина, която работи с д-р Бозиновска от ноември 2023 г. „В Македония има много трудности и когато намериш някой, който никога не спира да вярва, че промяната е възможна, си намерил съкровище.“
Балансиран живот
Историята за това как д-р Бозиновска се превръща в съкровище започва тук, в Охрид, където живее със съпруга си и две дъщери на пет и 13 години. Тя си спомня идилично детство край езерото, прекарано в лодки и на плажове в бивша Югославия, където майка й е била юрист, а баща й - ортопедичен хирург в ефективна система за обществено здравеопазване.
Въпреки че дъщерите й не се радват на същите свободи, Охрид остава семеен град, поради което се завръща тук, след като завършва специализацията си по неврология в Скопие и придобива повече опит в неврофизиологията в Любляна, Словения.
След като се върнала и открила разликата в грижите при инсулт, тя започнала своята асоциация за подкрепа на пациент и семейството на стратегическо разстояние от столицата, с намерението да бъде „щастлива с живота в малък град и да помогне на страната“.
Необходимостта да работи в нещо смислено и полезно за общността е причината, поради която тя на първо място става лекар, избирайки да използва енергията си „по правилния начин“.
Тя става невролог при обстоятелство, когато не е налична възможност за инанестезиология. Тя е доволна от избора си: „Харесва ми“.
Тя е едва вторият невролог в Охридската специална болница за ортопедия и травматология „Св. Еразъм“, пристигащ след интервал от 15 години. Свети Еразъм няма капацитет за изграждане на специализирано отделение за инсулти, но с подкрепата на Мария Шервердина, д-р Бозиновскайс предоставя своя опит за организиране на пътеката за инсулт и създаване на специализирано отделение за инсулти в Общата болница в Охрид.
В стремежа си към балансиран живот, д-р Бозиновска се грижи за своите пациенти в работно време и в свободното си време се стреми усилено към равностойни грижи при инсулт в цяла Македония. „Това е като хоби“, казва тя за проекти, които включват двугодишно проучване на разпространението на инсулта и рисковите фактори в населението на югозападна Македония. Изследването вървеше ръка за ръка с обучението за повишаване на осведомеността и превантивните прегледи и последващо проучване показа, че знанията за инсулт сред по-възрастното население в региона са се увеличили с пет процента.
Хуманизацията на грижите при инсулт
Д-р Бозиновска е член на борда на SAFE и активно участва в локалното изпълнение на Плана за действие при инсулт за Европа, паневропейски проект, който се стреми да намали честотата на инсулт и да подобри качество на живот на оцелелите. Като подпомага развиващите се страни, тя има за цел да намали глобалното неравенство, но д-р Бозиновска посочва, че връзката върви и по двата начина. „Насочени сме към подобрение, но насоките не вървят само в една посока“, казва тя, което предполага, че страните другаде в Европа също могат да се възползват от устойчивостта и адаптивността, показвани от техните съседи с недостатъчно ресурси.
Тя също така има чувството, че източноевропейската медицина е по-вероятно да бъде ориентирана към пациент, отколкото към медицината в западните страни.
„По-добре е да говорим за лекарства, ориентирани към човека“, казва тя. „Става въпрос за хуманизацията на медицината и грижите при инсулт и идеята, че висококачествените грижи трябва да бъдат променени според индивидуалните нужди, желания, опит и очаквания, така че в идеалния случай всеки човек е в състояние да изпълни личните си цели. Но за да бъдат решенията взаимни, пациентите и техните болногледачи трябва да бъдат много добре информирани.
„Имам предвид, че имаме задължение не само да споделяме добрите, но и лошите неща. Някои решения имат странични ефекти и могат да имат нежелани резултати. В медицината, ориентирана към личността, пациент е достатъчно добре информиран за взаимно вземане на решения и споделена отговорност. Но за да успее медицината, ориентирана към личността, първо трябва да образовате обществеността.
„Това е особено важно в неврологията, където много състояния са нелечими и е необходимо да се обясни това на пациент, за да може той да го разбере и приеме.“
В Македония, казва тя, не е необичайно по-възрастен пациент да се обръща към своя лекар като „сладък“ или „моето дете“. Тази неформалност, така че в противоречие със здравните култури, където уважението към пациент е норма, насърчава близостта и демократизира връзката лекар-пациент.
Има още една национална характеристика, която благоприятства проекта на Д-р Божиновска.
„Македонците са бойци“, казва тя. „Имаме способността да се приспособим към дадена ситуация и да се възползваме максимално от лошата история.“
При трудни обстоятелства тази адаптивност, подобна на хамелеон, поддържа надеждата жива, докато тя и други пишат по-добра история за грижите при инсулт в Македония.
