"Our protocols are in place, we've done the simulations and my stroke team is well trained, but most of our patients still arrive outside the time window." If this is the case in your hospital, read how we are solving this "final frontier" in stroke care.
От единия край на спектъра имаме Австрия, където около 70% от пациентите с инсулт пристигат в болницата в рамките на 3 часа от симптомите според данните, публикувани от австрийския регистър на специализираното отделение за инсулти. В другия - имаме данни от регистър с данни от болници в Мексико, които показват, че едва около 25% от пациентите, пристигащи навреме. Каква е разликата?
В инициативата „Ангели“ вярваме, че нашата работа е да решаваме сложността, а не да я допълваме. Така че, когато се сблъскваме с проблем като този, винаги се стремим да опростим проблема, преди да се опитаме да го решим. При анализа на светлите места като Австрия и сравняването им с болници като тези в Мексико и други, които имат още по-лоши числа, смятаме, че този проблем трябва да бъде решен, като се фокусираме върху три аспекта:
1. Да имаме добро географско покритие на болниците с готовност за лечение на инсулт в региона, така че пациентите да могат действително да пристигнат навреме, когато осъзнаят, че имат симптоми. Това със сигурност е случаят в Австрия, който е насочен към покритие, където повечето пациенти с инсулт трябва да бъдат в радиус от 45 минути шофиране от болница с готовност за лечение на инсулт.
2. Work with ambulance services to deliver stroke patients only to Stroke Ready hospitals. В по-развитите региони това трябва да включва и по-разширени контролни списъци за проверка на оклузия на големи съдове като част от избора на къде да се доставят пациенти с инсулт.
3. Educate the at-risk population about the signs of stroke and what to do when they appear.
През последните 4 години имахме голям успех в подпомагането на регионите да подобрят регионалното си покритие на услугите за „инсулти“. Само в Европа сме помогнали на повече от 130 болници, които преди това не са лекували пациенти с инсулт, за да приложат протоколи за остър инсулт. Работата ни все още не е свършена - използвайки математически формули и картографска технология, подобна на тази, използвана в Австрия, сега можем да помогнем на регионалните координатори да планират своето регионално покритие, както и нови болници, за да покрият областите на нужда.
Научихме от примера на България, която взе важната стъпка за измерване на броя на пациентите с инсулт, приети в болници, че услугите за линейки нямат готовност за лечение на инсулт. В техния случай те осъзнаха, че от 134 болници, които са приемали пациенти с инсулт само 34, са осигурили на пациентите си неотложна помощ. Драматичен резултат, но също така и много важна първа стъпка в решаването на проблема. Услугите за линейка са най-добре позиционирани за решаване на този проблем: от нашите ярки примери за място в Словакия и Испания научихме, че това може да се направи с лесни за изпълнение протоколи и с обратна връзка, която гарантира, че тези протоколи се прилагат.
Аспектът, който изглежда малко по-труден за преодоляване, е третият – образоването на рисковото население. Изглежда достатъчно просто, идентифицирайте популацията в риск и ги образовайте за симптомите на инсулт и какво да се прави, когато те се появят. The challenge is that the average age of stroke is around 70 years and finding ways to communicate to them over digital and social channels is not as easy as it may be to younger populations.
The second problem is that, whether we like it or not, no one wants to talk about stroke. Това е страшно заболяване, което често се възприема като „просто друга болест, която може да ме убие, за която не мога да направя нищо“, така че хората често активно избират да не мислят за това.
Може би е време да разгледаме потенциалните си пациенти с инсулт по различен начин. Нещо ми проблесна един ден, докато минавах през голямо специализирано отделение за инсулти в Белград - това не са просто пациенти с инсулт, а нечии баби и дядовци. Това е стая пълна с заболели баби и дядовци!
Едно наистина интересно проучване, направено в Италия наскоро, показава, че първото нещо, което 90% от пациентите с инсулт са направили, след като са имали симптоми, е да се свържат с някой, от когото да поискат съвет. В почти 70% от случаите този „някой“ е бил роднина или приятел. За съжаление, в това проучване само 30% от хората, които поискаха съвет, се препоръчва пациентите с инсулт да се обадят на линейка. С други думи, ако искаме да образоваме населението за инсулт, трябва да намерим начин да образоваме нашите баби и дядовци и техните деца.
Също така споменахме, че хората не искат да говорят за нещо като инсулт, така че защо да не се учат от други проекти за осведоменост за заболявания, като The Distinguished Gentlemen’s Ride, които намериха начин да привлекат мъже в неща, за които не искат да се замислят, като рака на простатата и самоубийство. Подходът им беше да включат мъжете в нещо, за което искат да говорят – стила на джентълмен във филм от 70-те години и каране на мотоциклети.
В едно сме сигурни, че нашето рисково население обича да говори и да се занимава с внуците си. Защо да не използваме това като начин да се образова цялото семейство за инсулта, като даваме възможност на децата да се занимават повече със своите баба и дядо?
Така ние разработихме програма, в която децата на възраст между 5 и 9 години могат да изберат двама баби и дядовци / семейни приятели / лели или чичовци, които ще образоват като част от мисията си да станат FAST герои. Работихме с експерти от образователния отдел на Университета в Македония, за да създадем 5-седмична програма, в която децата да се забавляват, да се забавляват, да гледат забавни анимации и да персонализират „картите за съобщения“ за техните баба и дядо, с които те ще ги образоват за това как да се борят със злия тромб, който причинява инсулти. Ние също така включваме родителите чрез уебсайта и чрез случайно излагане на всички материали, които децата носят у дома.
Кризата с COVID-19 доведе до затваряне на училищата, като по този начин се прекрати прилагането на нашите приложения. Това ни подтикна да се върнем на чертожната дъска. Трябваше да намерим „дигитален“ начин да се ангажираме с децата, като запазим забавлението и интерактивността, която имахме в клас. Също така искахме децата да поемат мисията да образоват своите баби и дядовци. Най-голямото предизвикателство с цифровите програми, както всички ние преживяхме наскоро с всички виртуални конференции и обучения, е да намерим начин да поддържаме ангажираността на хората.
Решението ни беше да превърнем 5-седмичната училищна кампания в 5 дигитални електронни книги, пълни с игри, анимации и дейности, за да образоваме семействата по опитен начин. To keep engagement levels high, we also completely overhauled the website (fastheroes.com) and gamified the whole experience. С други думи, всичко, което семейството прави онлайн, им печели точки и значки, които могат да използват по няколко начина. Те могат да се сравняват с приятелите си на дъската за лидерство, могат да използват точките, за да отключват онлайн игри и дори могат да използват своите точки, за да придобият цифрови стоки на FAST герои, които могат да изтеглят за себе си.
В пилотния епизод стартирахме дигиталната кампания в Португалия, Испания, Унгария и Полша и досега в програмата участват над 7000 семейства. След успеха с пилотния проект започнахме да разширяваме дигиталната кампания и в други държави.
Some early data from a group of parents, whose kids participated in the FAST Heroes campaign in Greece, showed that only around 4% of the parents knew the most common symptoms of stroke before implementation. This number jumped dramatically with 88% being able to recall at least 3 symptoms after implementation.
Надяваме се, че чрез намирането на начин да включим нашето рисково население в нещо, което те нямат нищо против да се включат (техните внуци) и като ги изложим на нашите послания по запомнящ се и забавен начин, можем да имаме същия вид ефект върху прехвърлянето на знанията за най-честите симптоми на инсулт и необходимостта да се извика линейка на 112 незабавно.
Ако го направим, може би сме намерили начин да разрешим крайната граница при лечението на остър инсулт.
