Преди около девет години д-р Анхел Коредор посещава средно голям град, разположен на известната колумбийска ос за отглеждане на кафе, и решава, че това е мястото, където иска да живее. Армения е разхождащ се град, заобиколен от заснежени планински върхове и дъждовни гори и му напомня за Кукута, градът на границата с Венецуела, където е роден и израснал.
Осъзнавайки, че няма какво да губи и има какво да учи и да расте, д-р Корредор се представя в Университетската болница Сан Хуан де Диосто и пита дали има работа за невролог от Богота. Те могат, казват, и обещават да се обадят след месец. Обаждането дойде осем месеца по-късно, дълго след като д-р Коредор спря да го очаква, и през февруари 2017 г. той се установи в града, който в крайна сметка ще постави на глобалната карта за инсулт.
Но когато пристигнал в болницата, нямал лечение на инсулт. Пациентите с инсулт бяха лекувани като обременени от „мистериозно клинично състояние“, което не възбуди нито спешност, нито аларма.
Това беше връщане към първата му смяна в спешно отделение, когато все още беше студент. Когато пациент с инсулт пациент е доведен, един час след появата на симптомите, той се подготвя за бърза последователност на КТ сканиране, последвана от тромболиза, само за да му се каже да се отпусне – „Ние не правим това тук“.
След като е учил медицина с очакването, че може да „направи нещо, за да помогне на страданието на някой друг“, той не е приел отговора, казва д-р Коредор. Това не беше бъдещето, което той имаше предвид.
Години по-късно в АрменияД-р Коредор научи нещо, което е известно на всеки, който се е опитал да промени бъдещето, а именно, че хората не те слушат само защото си прав. Признавайки, че се нуждае от различен план, той вярва в бъдещите лекари, които преподава. Той ще им покаже в какво вярва и ще ги накара да повярват в това.
Организиране на къщата
„Трябва да организирате къщата си, преди да получите посетители“, казва той философски за това, което ще се окаже петгодишен проект за трансформиране на управлението на инсулта в Армения. През 2019 г. усвоеното от „Ангели“ наставление в болницата в Барселона на Карлос Молина го накара да осъзнае колко далеч все още трябва да стигне – „Разбрах, че съм в пелени“, казва той. На следващата година той превърна предизвикателствата на триагиращите пациенти с инсулт с Covid във възможност да демонстрира достойнствата на организирания път за инсулт.
Организирането на къщата му означава също обучение за всички, от лекари и медицински сестри до охранители; събиране на данни в RES-Q - задача, която той сам е изпълнил, понякога с помощта на студенти или с помощта на съпругата си вечер; и формиране на виртуална мрежа от млади лекари, включително бивши студенти, които е заразил с идеите си.
Представянето на текстове по всяко време от млади лекари, търсещи съвет и подкрепа, даде на д-р Коредор друго прозрение, познато на хората, които се опитват да променят бъдещето – осъзнаването, едновременно ужасяващо и вълнуващ, че „ако не го направя, никой друг няма да го направи“.
Но през 2022 г., когато най-накрая се очакваше ново бъдеще за лечение на инсулт в Армения, беше взето финансово решение да се преустанови услугата за инсулт в неговата болница. За първи път от пет години д-р Коредор обмисля да се откаже.
„Ще кажете „да“
Повратната точка беше телефонно обаждане от Angels консултант“ Клаудия Гуазакило, важна подкрепа за д-р Коредор в организацията на план за образование. Клаудия имаше нещо, което да му покаже на уебсайта, който управлява показателите за смъртност при различни заболявания в Колумбия. Pre-2017 г. графиката за Армения беше хаотична, с много липсващи данни. Но от 2017 г. нататък линията, представляваща смъртността от инсулт, се извива стабилно надолу.
Ангел видя какво иска Клаудия да види – че благодарение на упоритата работа, дългите часове и обажданията през нощта, по-малко хора умират.
През юни 2022 г. той се присъединява към частна болница в Армения, Централния център на Clínica del Quindío, където се съгласява да създаде център за лечение на инсулт при две състояния. Първото беше, че той ще се нуждае от специализирано лице, за да събира данни. Вторият е, че никой пациент с инсулт няма да бъде отхвърлен, независимо дали е имал застраховка или не. „Ще кажете „да“, защото това е спешен случай“, каза д-р Коредор на новите си работодатели.
Година по-късно през септември 2023 г.Clínica Central del Quindío стана първата болница в региона, сертифицирана от Световната организация по инсулт, постижение, скоро последвано от първата награда на „Ангели“ на WSO. Д-р Коредор използва инерцията, създадена от международното признание, за да разшири услугата за инсулт и да реши проблем, който го притеснява от известно време.
Clínica Central del Quindío няма услуга за тромбектомия, което означава, че пациентите с оклузия на голям съд трябва да бъдат насочени към болница на два часа път. Благодарение на оптимизираната спешна транспортна услуга, от 12-те пациенти, които са били насочени към цялостния център, 85 процента са напуснали болницата с Модифициран резултат по скалата на Ранкин от 0-2, което показва леко или никакво увреждане. Представете си какво би могло да се постигне, ако те могат да лекуват сами тези пациенти.
По-голям етап
Междувременно усилията на д-р Коредор започват да привличат национално и международно внимание. За негова изненада е избран за академичен координатор на Групата за инсулти на Колумбийската асоциация по неврология. Той научи повече за собствената си способност за лидерство като един от младите невролози в челните редици на ALATAC, професионална организация, която се стреми да разреши различията в грижите при инсулт в Латинска Америка. И му беше поставена задача в рамките на WSO.
Дългогодишен застъпник на упражненията за превенция на инсулт, първият му опит за активиране на осведомеността е бил местен 6 км бягане срещу инсулт. Вдъхновен от това, че е станал свидетел на „повече от 240 души, които се борят за моите идеи“, той започва да мечтае за световен маратон срещу инсулта и след като предлага идеята на бившия президент на WSO проф. Шийла Мартинс, се оказва съпредседател на Комитета за кампания на WSO зад предизвикателството # GreaterThanStroke от 2024 г.
С частната си болница на път за четири последователни диамантени награди през 2024 г., новата стратегия на „Ангели“ за регионите накара д-р Коредор да разшири влиянието си върху службата за линейки, училищата и местните власти. Подкрепата на местното правителство е от съществено значение, ако Армения се превърне в регион на „Ангели“ – може би първият в Колумбия – и д-р Коредор става умел в призива си към политическа суета, за да спечели подкрепа за своите идеи.
По-добрата грижа при инсулт трябва да бъде поръчка, а не просто желание, казва той, така че да може да функционира независимо от неговото присъствие и насищане.
Шофьорите му са както морални, така и лични, визията му е глобална и местна. „Вярвам, че трябва да съм полезен за моя град“, казва Ангел. „Това е мястото, където е семейството ми, трябва да направя нещо за тях.“
„Не приех отговора“
В малко селце на северната граница на Колумбия, недалеч от Кукута, ще намерите друга причина, поради която д-р Коредор няма да се откаже от бъдещето, което иска.
Тук живее човек, който някога е отрязал мощна фигура на кон, която може да се опише като „типичен латиноамериканец. Той е земеделски стопанин и лидер. Голям човек като мен“, казва Ангел, който сам се извисява над повечето хора във всяка стая.
Когато този силен мъж почувства слабост в ръката си, той си помисли, че е просто уморен. В местната болница в отдалеченото им планинско село лекарят го лекува от грип. Когато д-р Коредор, вече невролог, чу какво се е случило, той опита всичко по силите си, за да накара чичо си да се премести в болница, където да получи подходящите грижи.
Но това, което е направено, не може да бъде отменено. Инсултът остави мощния земеделски стопанин с хемиплегия, дизартрия, епилепсия и огромна тъга. Това остави д-р Коредор още по-дълбоко убеден в необходимостта да направи нещо, да работи непрекъснато срещу страданията на семейството и чичо си. Неговият отговор беше същият, както беше в този ER преди много години: „Не приех отговора.“
Пламък в душата
През октомври 2024 г. на Световния конгрес по инсулт в Абу Даби д-р Коредор стана свидетел на нещо необикновено. Други също го видяха и никой нямаше да го забрави.
Както казва ръководителят на проекта на „Ангели“ Ян ван дер Мерве, той се натъкнал на д-р Криси Тюнкъл, немски невролог, който се нуждаел от съвет относно усилията й да подкрепи общността за инсулт в Непал. Ян, който току-що беше говорил с Клаудио Джименес, познаваше само човека. На изложбения щанд на „Ангели“ той запознава Криси с Клаудио и неговия колега Анхел Коредор, след което наблюдава как се разгръща магията на общността на „Ангели“.
Ян си спомня: „Клаудио обясни как е наставлявал нови лекуващи болници при обстоятелства, подобни на тези в Непал, и ги насърчи да създадат свои собствени общности в тяхната болница. След това Криси се обади на непалската делегация, за да се срещне с Клаудио и да се научи как да прилага тези стратегии в Непал.
„Скоро се сформира импровизиран семинар около малка маса до нашия щанд, където седемте непалски лекари, Клаудио и Анхел от Колумбия и Криси от Германия, всички пламенно обсъждаха как да помогнат на непалците да подобрят грижите си за инсулт.“
Това беше, каза Ян, най-яркият пример, който бе видял за силата на общността на „Ангелите“, това спонтанно събиране на хора със сходни възгледи с една цел – „да си помагат един на друг, за да осигурят най-добрите резултати за своите пациенти“.
Това остави дълбоко впечатление на всички, включително на Ангел.За десет минути, казва той, беше организиран симпозиум от нищото, за да се говори за това как да се създаде център за инсулт и мрежа за инсулт. „Нямаше организация или подготовка. Това не беше част от конгреса, не беше в дневния ред.“
Това, което е научил, е, че не винаги е необходимо да бъде в дневния ред.
„Това, от което се нуждаете, е лидерство и страст. В медицината ни преподават правила и списъци за проверка, но само списъкът не води до промяна. С лидерството и страстта можете да изгорите душата на някого, така че той да се събуди и да осъзнае: „Мога да направя това“.
