Има актове на грижа, за които няма награда. Подобно на старанието на медицинска сестра за инсулт, която поставя възглавница под засегнатата ръка на пациент, когато тя ги обръща на другата им страна. Търпението да покаже уплашеното семейство на пациент с инсулт как да се грижи за любимия си човек и след това внимателно да го обясни отново. Добротата на млада медицинска сестра, която овлажнява изсъхнали устни с кубчета лед посред дълга нощ.
И е трудно да си представим награда, която би оправдала три десетилетия инженерна надежда.
Изминали са тридесет години, откакто д-р Вибрен Дуим стана невролог, през същата година в списанието New England Journal of Medicine се появи доклад, който неотменимо ще промени грижите за инсулт. Пробивът дойде в забележително проучване, което ще установи тромболизата като стандарт за лечение на исхемичен инсулт, потенциално променяйки резултатите за милиони пациенти с инсулт по целия свят.
Той е развил интерес към инсулта в началото, казва д-р Дуим, и е бил ранен вярващ в въздействието на грижите в специализираното отделение за инсулти и ранната рехабилитация. Появата на тромболиза при остър исхемичен инсулт го прави вярващ и в чудеса.
„Той изпраща трептене по гръбначния стълб“, казва той, описвайки ефекта от успешната реканализация. „Ако видите някой с остър инсулт, той ще ви гледа с празно лице. Без движение; без израз освен страх.“
Но ако направите правилното нещо и ги лекувате с тромболиза за по-малко от четири и половина часа (защото това е цялото време, през което трябва да промените резултата от бедствието), тогава няма да повярвате на очите си.
„Въпреки че все още пишете бележките си, правите документацията, организирате отделение, ще забележите движение. Два дни по-късно ще видите, че пациент излиза от болницата. Това е като чудо, не мога да го обясня, но ако го видиш, ти си конвертант.“
И това е намерението на д-р Дуим през цялото време - да те превърне в конвертируем.
„След като имам конвертор, те стават шампиони по инсулт. След това, независимо по кое време на деня или нощта, независимо от обстоятелствата, идват дъжд или блясък, те ще направят това, което е необходимо.“
И той наистина има предвид „направи“, защото не всеки пациент е двудневно чудо. За тези, за които животът никога повече няма да бъде същият, които трябва да изминат дълъг, труден път без ясна дестинация, надеждата започва, когато „направиш нещо“.
„Правиш нещо“, обяснява д-р Дуим. „Физиото те изкарва от леглото и те кара да се изправиш. Тя усилва силата ти със собствената си, връща я обратно в нея. И следващия път, когато видите пациент, той се усмихва на лицето си, защото нещо се е случило, има напредък. Вчера те не можеха да помръднат, но днес има нов блясък на надеждата.“
Надеждата се изгражда с течение на времето. И когато най-накрая пациент е изписан в живот, който може да не разпознае, работата по изграждане на надежда се прехвърля на общността за лечение на инсулт. За 30 години д-р Дуим често е бил свидетел как инсултът освобождава добрата воля на една общност, готова да прави планове, да продължи и да носи заедно тежест.
„То носи сълзи на очите ти“, казва той.
„Седяхме заедно и го открихме“
Life Groenkloof Hospital, бивша малката компания на Мери, е частна болница, разположена в Претория, административната столица на Южна Африка. Клиничният дом на д-р Дуим през последните 20 години има репутация за отлични постижения в грижите при инсулт много преди да спечелят първата си награда „Ангели“ през 2024 г. Веднъж годишно на Световния ден на инсулта болницата се къпе в зелена светлина като част от програмата за осведоменост за инсулт, управлявана от координатора по комуникациите Карън Ландсберг. Тази кампания подчертава критичните роли, които медицинските сестри и лекарите от спешното отделение играят в управлението на хора, засегнати от инсулти. За мениджъра на спешното отделение старши Илейн Люб, това е момент, в който гордостта се усеща като бучка в гърлото.
Болница Life Groenkloof е мястото, където имате честта да се срещнете с някои от конвертантите на д-р Дуим - сред тях говорещият терапевт Меган Барнс и с-р Лидия Лванга, мениджър на звеното за отделението по остра неврология, Свети Франциск, който заедно със старшия Илейн ръководи процеса на наблюдение на качеството, при който болницата преминава от златен към диамантен статус за по-малко от година.
Неврологичното отделение се намира на същия етаж като фитнес залата, където пациентите с инсулт се подлагат на три часа терапия на ден, казва Меган. „Тогава медицинските сестри повтарят това, което са ни видели да правим.“
Работата в екип е повече от хващаща фраза и възстановяването на всеки пациент е текущ разговор. „Седяхме заедно и разбрахме“, казва Меган, добавяйки, че те говорят „сто пъти на ден“.
Меган е в екипа на д-р Дуим от самото начало, предотвратявайки усложненията и обучавайки оцелелите от инсулт как да имат най-добрия живот, който могат. Семейните срещи са част от протокола и надеждата е в услуга на реалността. Рехабилитацията е трудна.
Образователните семейства намаляват процента на реадмисия, а екипът на Life Groenkloof Hospital прави всичко възможно, за да подготви семействата на пациентите за това, което е почти неизбежно изтощително време. Когато роднините са оскъдни, както когато възрастните деца на пациенти в старческа възраст живеят в чужбина, това може да попадне в екипа нежно, но категорично да отклони някого от неговата независимост.
Меган казва: „Ние сме там и когато се вземат големи житейски решения.“ Не е лесно да кажеш на някого, че не може да се прибере вкъщи.
С-р Илейн пристига в болницата Life Groenkloof преди 18 години и си спомня, че му е била предоставена брошура и му е казано, че „това е процесът на д-р Дуим“. „Неговата страст се развали от всички нас“, казва тя. Нейната собствена страст се запалва, като оказва положително въздействие върху други животи, вдъхновява по-младите си колеги и „вижда сбогом на пациент вълна с ръката, която е била засегната от инсулт“.
През 2023 г. тя и старша Лидия решават, че е време екипът по инсулт в болницата Life Groenkloof да бъде признат за тяхната работа. „Искахме да сме на картата“, казва тя. Изпращането на данните за пациент в RES-Q им даде незабавна обратна връзка за това, което може да бъде подобрено, а посещението при колегите им в болницата Life Eugene Marais (вече носител на награда) им помогна да преминат поста.
Всички остри болници на Life Healthcare, включени в програмата за възстановяване на инсулт, са болници с готовност за лечение на инсулт и са въвели интегрирания път за инсулт. Всички те предоставят критични интервенции като интравенозна тромболиза и предлагат незабавен достъп до неврорехабилитационни услуги. Досега единадесет болници Life са спечелили наградите на WSO Angels, включително 12 диамантени награди, две от които ще застанат зад името на Life Groenkloof Hospital до края на 2024 г.
В края на първото тримесечие първата им златна награда потвърди, че вече са много добри. През второто тримесечие платинената награда сигнализира, че са станали още по-добри. Превръщането в диамантена болница затвърди позицията им сред най-добрите болници за лечение на инсулт в света. Не става по-добре от това.
„Ние кърмим по различен начин“
Сър Лидия Луанга смята, че е открила своята ниша в акушерството, докато не дойде в невроотделението „Св. Франциск“ през 2013 г. и не откри сестрински грижи за инсулт. „Това ми избухна в ума“, казва тя.
Тя обича да вижда как пациентите преминават от безпомощни към „домашни и излекувани“ и имайки предвид, че имат семейство, което ги чака да се приберат вкъщи, подхранва съпричастността й. „Отнасяте се към тях като към майка си, баща си, сестра си, брат си“, казва тя. „Всеки дава най-доброто от себе си.“
„Отнасяме се към всеки пациент така, както бихме искали някой от семейството ни да бъде лекуван“, казва старши Илейн. Спешните медицински сестри обикновено процъфтяват с адреналин, но Илейн казва, че имат „по-меко докосване“. Този състрадателен подход към грижата за уязвимите им пациенти изглежда интуитивен с всички в екипа. „В питейната вода е“, казва старецът Илейн.
Сестринското обслужване при инсулт е уникална дисциплина, изискваща огромни дълбочини на съпричастност, съчетани със стоманена решителност. Това не е типично отделение, където ще намерите пациентите прибрани добре и постелката девствена.
„Ние кърмим по различен начин“, казва Меган.
В отделението на старша Лидия те искат пациент да се храни, да се научи да се справя без катетър, да предприема тези трудни стъпки към втория си шанс. Понякога е необходимо да бъдете строги.
„Искаме те да имат живот, след като си тръгнат, така че да трябва да се адаптират към ново ниво на функциониране. Това прави отделението за инсулт. Може да изглежда като хаос, но искате хаос, става въпрос за управление на хаоса.“
Възстановяването може да се обърка, като самия живот.
„Всички споделяме визия“, казва Меган. „Всички знаем какво да правим. И да го правиш с търпение и любов, е добро за морала. Затова продължаваме да го правим. Качеството качество на живот на нашите пациенти е добро за душите ни.“
