От добри до страхотни

Well-organized cooperation in many medical areas ihas undoubtedly contributed to a significant improvement in the quality of stroke care, writes Dr Marcin Rogoziewicz, Head of Neurology at 107th Military Hospital and Polyclinic in Wałcz.



107-ма Военна болница и поликлиника във Валч е важна точка на картата за здравни грижи на полската провинция Западна Померания. Основана от Министъра на националната отбрана, болницата първоначално е построена да осигурява здравеопазване на униформените служби. Била е трансформирана да обслужва широката общественост от 1999 г., като понастоящем има 295 легла, разпределени в 11 отделения и 2 подотделения. Днес тя е единствената болница във Валч, предоставяща здравеопазване за общото население на югоизточната част на провинция Западна Померания. Освен това, тя е важна медицинска база, която обслужва военния тренировъчен полигон Дравски. 

Специализираното отделение за инсулти към неврологичното отделение има 28 легла и осигурява медицинско обхващане на приблизително 220 000 жители на Валч и съседните окръзи. Динамичното развитие на отделението започна от 2015 г. Благодарение на предприетите инициативи, бяха получени лекарствени програми при лечението на множествена склероза, спастичност след инсулт, фокална дистония и хемифациален спазъм. В същото време е започнато и широкомащабно прилагане на терапия с интравенозна реканализация за исхемични инсулти.

В момента болницата приема около 350 пациента с инсулт годишно. През последните години систематично сме подобрили основните индикатори за лечението на инсулт, включително броя на пациентите, лекувани с реканализационна терапия и време от вратата до лечението (DTT). Използвайки опита на референтни центрове (напр. Института по психиатрия и неврология във Варшава), предприехме множество дейности по обучение за болничния медицински екип и за спешните медицински екипи. Подчертахме значението на бързото прилагане на подходящото лечение и започнахме да въвеждаме получените данни в регистрите SITS и RES-Q. Поради разнообразните обучителни и организационни дейности, предприети в началото на 2018 г., ние успяхме да постигнем честота на процедура за реканализация от 29% пациенти с исхемичен инсулт с DTT средно време от 50 минути. Мислехме, че в нашата реалност това е всичко, което би могло да се направи в тази област.

В средата на 2018 г. започнахме да работим заедно с консултант на Инициативата „Ангели“ д-р Katarzyna Leśna, която внесе ценно знание относно опита и стандартите в други центрове от този тип в други държави. Благодарение на това получено познание ние имахме възможност да предприемем по-нататъшно действие за подобряване на лечението на пациенти с инсулт. Специално наблегнахме на предварителното известяване, по-бързото взаимодействие на отделението за инсулти със спешната помощ, лабораторията и рентгенологичните отделения и внедрихме изследване на INR при леглото в точката за грижа. Повратната точка бе прилагането на реканализационна терапия директно в лабораторията за компютърна томография. Понастоящем пациентът получава болус и останалото лекарство на масата за КТ, и чак тогава той/тя се транспортира до специализираното отделение за инсулти. Към момента броят на пациентите с исхемичен инсулт, подложени на реканализационна терапия, варира около 45%, докато средното време DTT не превишава 20 минути! Оттогава ние получихме една Златна и три Диамантени награди в програмата за награди на ESO - „Ангели“. Според нашето разбиране, истинският успех е не само еднократна награда, а поддържане на високо ниво на лечение през цялото време.

Подобни резултати в лечението на пациенти с инсулт не биха били възможни без масивното усилие на всички пряко ангажирани в процеса на лечението. Добре организираното сътрудничество в много медицински области, включително медицински спасителни служби, спешна помощ, лаборатория, рентгенологично отделение, неврологично отделение и специализирано отделение за инсулти несъмнено е допринесло за значително подобрение в качеството на грижите за инсулт. Инициативата „Ангели“ се оказа безценна помощ, тъй като тя ни показа областите на дейност, които биха могли да се подобрят. Както може да се види от резултатите на нашата болница, тя работи.