Има момент на разочарование, когато за първи път се срещате с проф. Здравка Полякович, когато осъзнавате, че не носи червена рокля. Тя би била, ако беше първият петък през февруари, денят, определен за „Ден на червената рокля“ в Хърватия, за да информира хората за уязвимостта на жените към инсулт.
Произхождайки от САЩ, концепцията се зароди в Хърватия в деня, в който колегата на проф. Полякович проф. Ариана Ловренчич-Хузян се обърна към нея и каза: „Вижте, Здравка, трябва да го направим.“
И така, те го направиха, като центрираха кампанията си около червени рокли от известни хърватски дизайнери, носени от жени, които са преживели инсулт.
Тяхната цел беше да хванат окото и да насочат сърцето с послание, че никой наистина не иска да чуе за разликите между половете в рисковите фактори и резултатите от инсулт. „Това беше нещо, което вече знаехме“, казва проф. Полякович. „Всички го знаехме, но беше погребан някъде. Нормално е да не му обръщаме внимание, но всички бяхме наясно.“
Това, което знаеха, беше следното: Повече жени умират от инсулт, отколкото мъже, по причини, свързани с дълголетието, физиологията и тяхната социална роля.
Жените живеят по-дълго от мъжете, така че е логично повече да се поддават на заболяване, свързано със стареенето. И тъй като те обикновено са по-възрастни и по-болни от мъжете, когато получат инсулт, резултатите от лечението на жените са по-лоши. Възрастта и съпътстващите я съпътстващи съпътстващи заболявания също са част от причината, поради която жените са недостатъчно представени в изпитванията за лечение; те също често са изключени поради бременност или в детеродна възраст.
Рисковите фактори се разпределят по различен начин при жените и някои са уникални, като хормоналните промени, свързани с менопаузата, хормоналната терапия и раждането. предсърдно мъждене е по-вероятно да причини инсулт при жените, а жените имат два пъти по-голяма честота на субарахноиден кръвоизлив и е по-вероятно да умрат в резултат на това.
Жените с инсулт е по-вероятно да бъдат погрешно диагностицирани в спешното отделение. Те имат по-лошо функционално възстановяване и по-високи нива на депресия и поради по-лоша грижа след първата им жена с инсулт е два пъти по-вероятно да изпитат вторичен и обикновено по-тежък инсулт.
И накрая, тъй като жените все още „носят трите ъгъла на къщата“, те пренебрегват собственото си здраве, за да се грижат за семейството или работата. Полякович казва: „Жена може да пренебрегне лек инсулт и да отиде при лекаря само след като е оставила децата в училище. Тя ще пристигне твърде късно за реканализационна терапия, която при леки и умерени инсулти практически е лек.“
Забавянето ще бъде опустошително за нейното здраве и за благосъстоянието на нейното семейство.
Основната цел на кампанията „Червена рокля“ е да насърчи тези стълбове на семейството и общността да пренареждат приоритетите си и да поставят здравето си на първо място. Сега, в шестата си година и с патронажа на хърватския президент Зоран Миланович, кампанията се провежда в три фази – активиране на общественото здраве с превантивни прегледи на главния площад в Загреб, научна конференция и основното събитие – модно шоу, което пронизва сърцето.
Жените, които носят червените си дизайнери, се обличат на модния подиум и споделят историите си за оцелелите, са всички техни пациенти, казва проф. Полякович. „Познаваме ги, отнасяме се с тях, но чуването на техните истории отвътре ни доближава до сълзи.“
Емоцията е смисълът. „Когато говорите за здравето, хората казват „да“, „да“, но скоро забравят. Но ако достигнеш до това с емоция, то е различно. Всичко останало произтича от това.“
Имаме време
Здравка Полякович е специалист по интензивни грижи неврология, професор във факултета по медицина в университета в Загреб, ръководител на отделение по интензивни грижи и мозъчно-съдови заболявания в Университетската болница в Загреб, президент на Хърватското неврологично общество и сред тазгодишните номинирани за наградата за дух на върхови постижения на ESO.
Никога не е било намерението й да следва баща си в неврологията, въпреки че израстването с двама лекари прави почти неизбежно и тя да стане такава. „Това е семейно бреме“, скача тя. Майка й, педиатър, искала дъщеря й да има по-лесен живот. „Но като дете, когато се прибрах вкъщи, единственото нещо, за което те говориха, беше тяхната работа. Правех спорт, музика, езици, но това, за което знаех най-много, беше медицината.“
Работата с пациентите не винаги е била на картите: възнамерява да се специализира в здравната екология. Но в третата си година в медицинското училище тя за кратко обмисля операция, а в четвъртата си година се очарова от мозъка.
„Не е виновен баща ми“, казва тя.
Тя гравитира към инсулт, защото иска да направи нещо активно и напредъкът в грижите за инсулт прави това възможно и необходимо. Първата тромболиза, която тя наблюдава, е извършена в разрез с ръководител на отделение, който е обявил, че процедурата ще се извърши само над мъртвото му тяло. Те го направиха така или иначе и бунтът им беше възнаграден от добър резултат за техния пациент.
невроинтензивна грижа все още не е признато като неврологична подспециалност, когато през 2005 г. проф. Полякович кръстоса мечове с анестезиолози заради решимостта си да овладее процедури като интубация и механична вентилация. „Те смятаха за невъобразимо, че невролог ще се погрижи за пациент с интензивни грижи. Но вярвам, че ако пациент има мозъчно заболяване, той трябва да бъде лекуван от мозъчен лекар.“
Без възпиране от 24-часови смени, тя стана специалист по невроинтензивна грижа и през 2018 г. доведе екипа си до първата (и третата) награда на „Ангели“ на ESO. Университетската болница в Загреб сега има 11 диамантени награди и преброяване, но преди първата им среща с „Ангели“ те бяха скептични, спомня си проф. Полякович. „Бяхме толкова пълни със себе си, казахме какво биха могли да ни кажат. След това направихме симулация и открихме, че има три или четири точки, в които можем да бъдем по-бързи.“
Екипът възприе с ентусиазъм мониторинга на качеството, като се съгласи да събира данни не само за един месец, но за всеки инсулт през цялата година. „Не можем да кажем, че няма време“, казва тя за най-често цитираната причина, поради която болниците се отдалечават от събирането на данни. „Получаваме най-голям брой пациенти с инсулт в Хърватия и въвеждането на техните данни в RES-Q отнема само два часа седмично. Може би има болници, които не могат да спестят два часа от времето на невролога, но имаме някой, който го прави и въвежда всеки отделен пациент в регистъра. Имаме време.“
Тази работа ме прави щастлива
На 60 г. проф. Полякович вече не работи на 24-часови смени. След като събра екип от млади невролози, които споделят нейните убеждения, тя е свободна да се обърне към по-обществената, отколкото рутинната работа – организиране на конференции и подаване на петиции до държавни органи, като Министерството на здравеопазването. Тригодишната битка най-накрая доведе до национален регистър, който е моделиран и проектиран да бъде съвместим с RES-Q. С участието на осем болници и 1200 пациенти, тя все още е в пилотен етап, но следващата стъпка е да се убеди здравният министър да направи събирането на данни задължително.
„Тази работа ме прави много щастлива“, казва проф. Полякович. „Не смятам, че е упорита работа. Ако сте направили нещо в живота си, тази част от работата е вашата награда. Имаш име, хората уважават работата ти и можеш да направиш нещо с него.“
По-кратките работни дни означават повече семейно време и дават свобода на дълбоката и трайна любов към конете.
„След 100% работа, има още 50%, които са коне“, казва тя. „Роден съм с него. Когато родителите ми ме попитаха дали искам брат или сестра, аз помолих за кон.“
Здравка е президент на Хърватската конна федерация, международен съдия по скокове с коне, и президент на Hiperion Eos, асоциация, която осигурява равнопоставена терапия на деца и хора с увреждания, включително оцелели от инсулт.
„Коне имат специална връзка“, казва тя. „Един от най-големите проблеми с рехабилитацията е загубата на мотивация; тя става скучна и разочароваща. Но при конете винаги има нещо ново.“
Работата, която прави проф.Полякович щастлив, обхваща цялата гама от грижи при инсулт, от политика и превенция до регистър и възстановяване. Но от цялата си „политическа“ работа тя знае, че за максимално въздействие трябва да превърнете сърцето в своя цел.
Емоционалното разказване на Деня на червената рокля е намерило своя отпечатък. Повечето градове в Хърватия вече са възприели кампанията, като веднъж годишно превръщат училищата и магазините в море от червено. Политиците, за които може да е трудно да се покланят с цифри, се поддават на историите на оцелелите, а тази година първият петък на февруари беше обявен за национален ден за осведоменост за инсулт при жените.
„Първата година изпратиха своите заместници“, казва тя. „Сега президентът идва, имаме кмета, министъра на здравеопазването и всички са близо до сълзи.“
Хората са добри, заключава проф.Полякович. „И когато видят нещо добро, го подкрепят.“
Доказателствата за въздействието на кампанията са до голяма степен анекдотични засега, но има признаци, че посланието се приземява с хората, които могат да се възползват най-много. „Това, което знаем, е това, което виждаме в ежедневната си практика. Виждаме жени, които казват: „Промених живота си, промених приоритетите си. Осъзнах, че здравето ми е важно, защото ако съм добре, всички са добре.“
