Болница Skarżysko-Kamienna е единствената болница в малък град с 50 000 жители в централна Полша, лекуваща приблизително 350 пациенти с инсулт всяка година, пише д-р Малгорзата Фудала, ръководител на специализираното отделение за инсулти в болницата.
Алберт Айнщайн фамозно дефинира лудостта като правене на едно и също нещо отново и отново, но с очакване на различни резултати. Това е ясно - ако някой желае да се усъвършенства, трябва да започне да прави нещо по различен начин. В нашия случай това започна веднага след като започнахме да провеждаме мониторинг на качеството.
Болница Skarżysko-Kamienna е единствената болница в малък град с 50 000 жители в централна Полша, лекуваща приблизително 350 пациенти с инсулт всяка година. Отделението за лечение на инсулти извършва терапия с интравенозна реканализация за пациентите с инсулт от много години, с годишна степен на лечение от 10%. Нямаше данни относно качеството на медицинско обслужване или резултатите от лечението, затова мислехме, че се справяме добре.
В края на 2017 г. ретроспективно установихме, че нашето средно време „от вратата до лечението“ (DTT) е било над 90 минути, като 30% от леченията са приложени след повече от 120 минути. Добрият ни дух моментално се изпари.
Приблизително по същото време възникна възможност за сътрудничество с Инициативата „Ангели“. Нашият екип по инсултите проведе среща с викторина заедно с нашия консултант от „Ангели“, която доведе до следния списък от конкретни действия:
- Актуализиране на процедурата за реканализация със специално наблягане върху мониторирането на пътеката на пациента в болницата и личното наблюдение на лекаря.
- Регистър RES-Q – въвеждане на данни за всички случаи на инсулти от март 2018 г. и извършване на периодичен анализ
- Провеждане на серия от курсове на обучение за службите на линейките
- Симулация на пътека за лечение на инсулт в болницата - 25 минути време DTT!
- Възможност за прилеглово тестване на INR.
- Въвеждане на GUSS тест като стандартен скринингов тест за дисфагия.
През последните 6 месеца успяхме да повишим нашата степен на реканализация до 17% (през първото тримесечие на 2019 г. – до 23%!) и намалихме средното време DTT наполовина – до 47,5 минути. Най-важните фактори бяха мониторинг на качеството и промяна в отношението на екипа, водеща до повишено чувство за отговорност, повече ентусиазъм и по-добра работа в екип. От данните в Регистър RES-Q се осведомихме какво сме свършили добре и какво се нуждае от подобрение, което ни помогна да спечелим дотук 1 Златен и 2 Платинени сертификати на ESO-Ангели.
Следващата стъпка е допълнително да намалим нашето време DTT с още 15 минути и да участваме в проекта QASC, който цели да подобри грижите на пациентите чрез изпълняване на сестрински интервенции относно хипергликемия, хипертермия и дисфагия.
Постигнахме всичко това без никакво допълнително финансиране. Нашето пътуване към оптимизирането на грижите за пациентите с инсулт тепърва само започна. С мониторинг на качеството и водени от правилната нагласа, ние сме уверени, че ще продължим да се усъвършенстваме.
