Skarżysko-Kamienna Hospital is the only hospital in a small town of 50,000 residents in central Poland, treating approximately 350 stroke patients every year, writes Dr Małgorzata Fudala, Head of the Stroke Unit at the hospital.
Алберт Айнщайн фамозно дефинира лудостта като правене на едно и също нещо отново и отново, но с очакване на различни резултати. Това е ясно - ако някой желае да се усъвършенства, трябва да започне да прави нещо по различен начин. В нашия случай това започна веднага след като започнахме да провеждаме мониторинг на качеството.
Болница Skarżysko-Kamienna е единствената болница в малък град с 50 000 жители в централна Полша, лекуваща приблизително 350 пациенти с инсулт всяка година. Отделението за лечение на инсулти извършва терапия с интравенозна реканализация за пациентите с инсулт от много години, с годишна степен на лечение от 10%. Нямаше данни относно качеството на медицинско обслужване или резултатите от лечението, затова мислехме, че се справяме добре.
В края на 2017 г. ретроспективно установихме, че нашето средно време „от вратата до лечението“ (DTT) е било над 90 минути, като 30% от леченията са приложени след повече от 120 минути. Добрият ни дух моментално се изпари.
Приблизително по същото време възникна възможност за сътрудничество с Инициативата „Ангели“. Нашият екип по инсултите проведе среща с викторина заедно с нашия консултант от „Ангели“, която доведе до следния списък от конкретни действия:
- Актуализиране на процедурата за реканализация със специално наблягане върху мониторирането на пътеката на пациента в болницата и личното наблюдение на лекаря.
- Регистър RES-Q – въвеждане на данни за всички случаи на инсулти от март 2018 г. и извършване на периодичен анализ
- Провеждане на серия от курсове на обучение за службите на линейките
- Симулация на пътека за лечение на инсулт в болницата - 25 минути време DTT!
- Възможност за прилеглово тестване на INR.
- Въвеждане на GUSS тест като стандартен скринингов тест за дисфагия.
През последните 6 месеца успяхме да повишим нашата степен на реканализация до 17% (през първото тримесечие на 2019 г. – до 23%!) и намалихме средното време DTT наполовина – до 47,5 минути. Най-важните фактори бяха мониторинг на качеството и промяна в отношението на екипа, водеща до повишено чувство за отговорност, повече ентусиазъм и по-добра работа в екип. От данните в Регистър RES-Q се осведомихме какво сме свършили добре и какво се нуждае от подобрение, което ни помогна да спечелим дотук 1 Златен и 2 Платинени сертификати на ESO-Ангели.
Следващата стъпка е допълнително да намалим нашето време DTT с още 15 минути и да участваме в проекта QASC, който цели да подобри грижите на пациентите чрез изпълняване на сестрински интервенции относно хипергликемия, хипертермия и дисфагия.
Постигнахме всичко това без никакво допълнително финансиране. Нашето пътуване към оптимизирането на грижите за пациентите с инсулт тепърва само започна. С мониторинг на качеството и водени от правилната нагласа, ние сме уверени, че ще продължим да се усъвършенстваме.
