Съвременната Литва в известен смисъл е приказка за два града, тъй като връзката между Вилнюс и Каунасис често се характеризира с съперничество. Не толкова дружелюбното състезание, за което градът илюстрира истинската литовска идентичност, се развива в множество сфери – от култура, икономика, образование и наука, до тесни състезания на баскетболното игрище.
В една важна област обаче тя явно липсва. Стабилен съюз между четирима невролози – по двама от всеки град – трансформира обучението по инсулт в Литва и се превърна в катализатор за подобряване на качеството на грижите при инсулт в няколко страни от Източна и Южна Европа и Централна Азия.
На сцената в Базел, Швейцария, за да получи награда ESO Spirit of Excellence по време на ESOC 2024, Team Литва се обединява, както следва: Вдясно е проф. Далиус Ятузис от Клиниката по неврология и неврохирургия във Вилнюския университет. До него, д-р Александрас Вилионскис от Университетска болница „Републикански Вилнюс“. Представляващи Каунас са проф. Антанас Вайткус и д-р Вайдас Матихосаит (отдалечено ляво), и двете от отделение по неврология в Болницата на литовския университет за здравни науки (LSMU).
Лесно е да се отгатне с коя от четирите е сила, която трябва да се вземе предвид на баскетболното игрище, тъй като проф. Вайдас Матихосаитис се извисява над колегите си. „Не професионално“, обяснява той. Основната му причина да се отдаде на националната мания на Литва е „да направя радостта и забавлението за себе си“, но това му позволява да направи нещо за работата в екип. В лекции за грижите при инсулт той се позовава на баскетбола, за да откара у дома идеята, че „за да играеш добре, трябва да се разбираш взаимно“.
Звезден екип
Екипът за трансформация на инсулти Каунас-Вилнюс е този, който играе добре заедно. Те имат решаваща роля в развитието на грижите при инсулт в Литва, обединявайки своя опит, за да представят обучителни семинари за медицински сестри, СМП и млади невролози, и да насърчават мониторинга на качеството и обучението, базирано на симулация.
Проф. Матихосаитис стана конвертируем в симулационно обучение, докато присъства на събитие „Обучение на обучителя“, организирано от Инициатива Angels“ в Майнц, Германия, през 2016 г. Мечтае се да създаде симулационен център в LSMU, който да служи на региона – амбиция, която ги отвежда в Масарикския университет в Бърно, Чехия, за да се учат от един от най-уважаваните симулационни центрове в Централна Европа.
Симулационният център в Каунас вече се е превърнал в международен проект, в който най-добрите практики се споделят с бъдещи лидери по инсулт от Гърция, България, Грузия, Молдова, Румъния, Унгария и Украйна. Те също така са провели симулационни семинари в Молдова и Киргизстан, а Казахстан е следващият им маршрут.
Те също така дават пример. И четирите лекари са от диамантени болници и имат двадесет Награди ESO Angelsмежду тях, но безупречните пълномощия не са единствената причина, поради която са изключителен екип.
„Ние сме различни по много начини, имаме различни силни страни“, казва проф. „Някои знаят повече за изпитванията на инсулт, някои знаят повече за организацията на пътеката, някои са експерти в процеса на симулация. Но ако обедините всичко това, имате добро ядро от всички необходими знания. Това е като пъзел, в който всички ключови детайли се сливат. Ние сме перфектен екип, защото добавяме знания един към друг.“
Преследване на пеперуди
Вторият по големина град в Литва, Каунас, е известен със своята история и природна красота. Разположен на сливането на двете най-големи литовски реки, околните езера, гори и природни резервати са дом на много от над 3500 вида бръмбари в страната и почти 2500 вида пеперуди и молци.
Като момче любовта на Вайдас Матихосаитис към науката се подхранва от съсед, ентомолог в музеен трудотарианец в Каунас, който го насърчава да открива и изучава насекоми. В полетата, където събирал пеперуди и бъгове, интересът му към биологията нараствал.
Като млад лекар той се запленява от тайните, заключени в мозъка. Неговото местожителство по неврология в Медицинския университет в Каунас му показва, че зад тези тайни има още неща, които трябва да се разгадаят. „Науката за невролоята се движи много бързо напред“, казва той. „Открити са нови методи за диагностика и управление на заболявания, които преди това не са имали лечение.“
Ултразвуковата диагностика е фокусът на докторантурата му по невронаука, която той започва една година след завършване на пребиваването си през 2006 г. По онова време по-малко от един процент от пациентите с исхемичен инсулт в Литва са подложени на реканализационна терапия - резултат от липса на държавна подкрепа и ограничени доставки на тромболитичното лекарство.
И накрая, през 2014 г. литовският парламент одобри Литауанската здравна програма 2014-2025 г. (10-годишен план за подобряване на здравето на населението и намаляване на неравенствата в здравеопазването) и подкрепи разработването на система за клъстери за инсулт, чиято цел беше да има болница, готова за инсулт, в рамките на един час от всеки един от 2,8 милиона граждани на Литауния.
Днес има 11 болници в официалната мрежа за лечение на инсулт, включително шест центъра за лечение на инсулт, готови за тромбектомия.
Всичко започва от вашите идеи
Силата на проф. Матихосаитис да влияе на практиката в неговата болница нараства, след като става ръководител на специализираното отделение за инсулти в LSMU през 2016 г. Екипите за инсулт са градивните елементи на клъстера за инсулт, казва той. Малките екипи са по-лесни за управление в нови посоки от тези, които работят в болници като LSMU, която с 2300 легла е най-голямата и най-напреднала медицинска институция в балтийските страни. Въпреки това екипът на LSMU игра добре заедно, рационализирайки пътя, за да намали времето от вратата до иглата от 78 минути през 2016 г. до под 30.
Това, което Рита Родригес от Инициатива Angels“ описва като „перфектен път“, се възползва от много добрата близост на триажа до червената зона и отделенията за ОАИЛ обучение и от това, че стаята за КТ е точно от другата страна на вратата. В допълнение към среда, оптимизирана за скорост, системата за предварително уведомяване свързва линейка директно с невролога на работното място. От 2018 г. Литва разполага и с електронна здравна система, която дава на медицинските специалисти достъп до история на пациент, лекарства, съществуващи състояния и хронични заболявания, които в случай на инсулт биха могли да противопоставят лечението с тромболиза.
Обиколката на звеното LSMUstrokeотделение за инсулти и стаите за спешни и образни изследвания е преамбюл на симулационното обучение, излагайки посещаващите лекари на много по-обширни ресурси, отколкото в собствените им болници.
„Хората, които идват, са много мотивирани – да започнат симулация на инсулт в собствените си страни, да разработят свои собствени системи, да се представят по-добре, да намалят качествените параметри“, казва проф. „Те може да нямат всички възможности, които правим, но е добре да започнете, като промените начина си на мислене. Всичко започва от вашите идеи. Опитваме се да окажем влияние върху начина, по който те мислят за промяната.“
Трансформиращото въздействие на симулационното обучение идва от огледални сценарии и предизвикателства от реалния свят, но опитът също така държи огледало на проф. Матихосаитис и неговите колеги. Той казва: „Важно е да се вгледаме добре в себе си и работата си отвън. Ще видите и нещо, което да се подобри.“
Друг съвместен проект на екипа на Kaunas-Vilnius от лидери на инсулти е предстоящото лятно училище за инсулти на ESO, за което те, заедно със спешния невролог Ритис Масилиунас от Университетската болница във Вилнюс, съставляват местния организационен комитет. Програмата работи от 15 до 21 септември.
