Нашето отделение по неврология и инсулт се намира в болница Kenessey Albert в Balassagyarmat, Унгария. Тази година нашата болница получи Диамантената награда на „Ангели“ от Европейската организация по инсулт за забележително подобрение и резултати при лечение на остър инсулт. Отне доста време и усилия, за да го постигнем. Процентът на реканализация на пациентите с остър исхемичен инсулт бе 9,6% през 2014 г., а сега през 2020 г. той е над 30%. Средното време от вратата до иглата бе 87 минути през 2014 г. и е сведено до 19 минути през 2020 г.
През първите години трябваше да убедим лекарите си, че всеки пациент е от значение. С други думи, всички пациенти с хиперакутен исхемичен инсулт, които са с евентуални инвалидизиращи симптоми и нямат риск от кървене, трябва да са подходящи за лечение. В САЩ реканализационната терапия е за всеки с пулс. Тъй като броят на случаите и опитът ни се увеличиха, можем да започнем да обръщаме сериозно внимание на времето за лечение, като времето от вратата до иглата, тъй като това е един от основните фактори за благоприятния изход. Принуждавайки колегите и системата да оценяват и лекуват пациентите по-бързо в обичайната си практика, можем да получим само леки резултати.
През 2016 г. от Инициативата „Ангели“ се свързаха с нас и ни помогнаха да следим процесите на нашите ежедневни грижи при пациенти с инсулт, за да ги подобрим. Първият урок, който научихме, беше, че трябваше да следим данните си. Вторият урок беше, че се нуждаехме от промяна на парадигмата за организиране на лечението на пациенти с остър инсулт. Някои от нашите лекари и медицински сестри посетиха видео симулационно обучение, в което видяхме какво правим неправилно и как да направим процеса по-добър и по-бърз. Гореспоменатата промяна на модела беше практическото приложение на модела „Хелзинки“ в нашата болница. Резултатите на Университетската болница в Хелзинки изглеждаха като утопия преди това. Ние успешно опростихме процеса на лечение, като елиминирахме ненужните стъпки преди започване на лечението и оптимизирахме останалите елементи. Следяхме нашите данни и осигурявахме незабавна, ежедневна обратна връзка за доболничните и болничните екипи за лечение на пациенти с инсулт.
Този изключителен екип за лечение на пациенти с инсулт е чудесен пример за това как иновативното мислене относно грижите при инсулт, желанието за непрекъснато подобрение и отличната екипна работа могат да доведат до такива изключителни резултати. Те първо получиха златна награда, но не искаха да спрат до там. Стремяха се към най-високо ниво на съвършенство и не спираха да се усъвършенстват. През 2020 г. достигнаха до Диамантен статус чрез намаляване на времето от вратата до иглата с повече от половината в сравнение с миналата година и чрез значително подобряване на процента на реканализация от предходните години. Сега, когато са на най-високото ниво, продължават да учат и винаги се стремят към все повече и повече обучения“ - Кинга Ненда Пете, консултант „Ангели“ за Унгария
Сега почти всички пациенти пристигат след предварителното известяване от страна на СМП, а невролог очаква пациента на входа на спешното отделение. Всички пациенти се прехвърлят в отделението за КТ незабавно на носилката на СМП. По време на тази кратка разходка се събира информация за анамнезата, списъка с лекарства и действителния пристъп. В залата за КТ първата стъпка е измерване на кръвното налягане, за да се избегне забавяне, ако е необходимо интравенозно лечение за понижаване на кръвното налягане. Втората стъпка е кратък медицински/неврологичен преглед. Третата стъпка е извършване на КТ на главата без контраст и кратка (под 60 секунди) оценка. Лечението започва след вземане на решение за същото. Вземането на кръвна проба, КТ ангиография и т.н. се извършва само след започване на лечението.
В резултат на това успяхме значително да намалим времето от вратата до иглата и накрая получихме тази фантастична награда. Тук бих искал да благодаря на съвместните усилия на нашия екип за лечение на пациенти с инсулт, персонала на СМП, и накрая, но не на последно място - на унгарските и чешките представители на Инициативата „Ангели“. - Д-р Кристиан Пожеговиц, ръководител на отделението по неврология
