Те не очакваха това да е лесно, казва Матей Полак, директор на водещия словашки доставчик на доболнични грижи. „Не искахме да вървим по лесния начин. Най-лесният път винаги е надолу по хълма – няма да те отведе до върха.“
Върхът наистина е мястото, където ще намерите десеткратния диамантен победител ZaMED, чийто успех в наградата СМП е непобедим и вероятно непобедим. Но репутацията им предхожда наградите. Когато наградите на Награди Angels за ЦСМП бяха пуснати в Лисабон през 2021 г., отчасти в резултат на застъпничеството на Матей, Комарно, където е седалището на ZaMED, вече е синоним на върхови постижения в доболничната грижа. Техните принципи са приети като национални насоки за Словакия, а годишният им конкурс „Комарно Спасяване“, който тества уменията на най-добрите спасителни екипи в Централна Европа, привлича все повече участващи екипи всяка година.
Близък съюзник на „Ангели“ от самото начало, Матей е бил убеден, че положителното въздействие на наградите на „Ангели“ на ESO и WSO върху грижите за инсулт в болницата може да бъде повторено в доболничната обстановка. Не беше възможно да се стимулира представянето с пари или ваканции, но Матей вярваше, че комбинацията от лична гордост и обществено признание ще направи трика. Хвалбите, които дойдоха с спечелването на международна награда, ще помогнат за мотивиране на промяната и ще насърчат парамедиците да направят най-важната стъпка към промяната – първата.
Това проработи.
Четирима диамантени победители в Лисабон са нараснали до 45 до Q4 на 2024 г. Общият брой на наградите е на път да премине 500, а победителите включват отбори от провинция Пичинка в Еквадор до Да Нанг във Виетнам, от Хонконг до Чили, от Южна Африка до Казахстан. В градовете и регионите по света повече пациенти с инсулт достигат до правилните болници в точното време.
Наградите надминаха ли очакванията на Матей?
Те не го направиха.
Те обаче отговориха на очакванията му, казва Матей, отбелязвайки, че тези очаквания са били много високи.
Прост комплект инструменти
„Високите постижения винаги се случват в рамките на високите очаквания“, казва американският инженер Чарлз Кетъринг, чиито блестящи изобретения революционизират автомобилната индустрия. В рамките на ZaMED очакванията за съвършенство са наистина високи, като мониторингът и обратната връзка са в центъра на техния модел. Това, което те са успели да направят, е да заразят своите служители със същото убеждение, че се придържат към по-висок стандарт.
„Те се състезават един срещу друг за това кой има най-краткото време на сцената, те се състезават, за да бъдат възможно най-бързи. Нашите служители сега искат да се усъвършенстват и разполагат с инструментите за това.“
Тези инструменти са прости, настоява Матей. „Не сме изобретили нищо специално. Много други използват същите инструменти, може би просто не толкова последователно или в същата комбинация или достатъчно дълго.“
Ето петте инструмента, които, ако ги използвате последователно, могат да ви дадат 10 диамантени награди:
1 Осъзнатост.
Те полагат много усилия за повишаване на обществената осведоменост за инсулта и, сред техните членове, за значението на грижите за СМП за пациентите с инсулт, казва Матей. „Преди десет години парамедиците не възприемаха инсулта като супер секси чудесна работа. Тези момчета обичаха повече кръв и счупени кости.“ Пациентите с инсулт обикновено са тихи и често не изглеждат като пациенти в спешни случаи, поради което е важно екипите за СМП да са наясно, че това са случаи, при които всяка минута е от значение.
2 Образование.
Не е достатъчно да си наясно, трябва да знаеш какво да правиш, казва Матей. Те са силни вярващи в стойността и въздействието на образованието. Преди „Ангели“ те създадоха свои собствени инструменти за обучение, но сега използват електронни обучения на „Ангели“, по-специално курса на ASLS, и компенсират парамедиците на ZaMED, които завършват курса. В партньорство с Университета в Маями те са единствените преподаватели по ASLS в Словакия.
3 Мониторинг на качеството.
Когато става въпрос за мониторинг на качеството, ZaMED навлиза дълбоко. Те следят ефективността на 100% от грижите за инсулт, което означава да проверяват всички записи за всеки случай и да преглеждат всички стъпки, включително да изберат правилната болница и да ги уведомят предварително.
4 Обратна връзка.
Обратната връзка се предоставя на всеки служител за всеки случай, казва Матей, добавяйки, че промяната на отношението към обратната връзка „в постсоциалистическото общество“ е било най-голямото им предизвикателство. Те трябваше да убедят служителите си, че обратната връзка не е отрицателна, а всъщност шанс да станат по-добри.
„Обратната връзка е най-важното нещо“, казва координаторът по образованието на ZaMED Патрик Брна, чиито отговорности обхващат точки от 2 до 4 – образование, мониторинг на качеството и обратна връзка. Не е чудно, че той не може да работи толкова много смени на терена, колкото би искал. Патрик вярва, че благодарение на обратната връзка, парамедиците на ZaMED сега подхождат към случаите на инсулт като предизвикателство, опитвайки се да се изпреварят един друг на терена. Процесът на обратна връзка се активира и за случаи на инфаркт на миокарда и реанимация – един от няколкото случая на най-добри практики при инсулт, които са се разпространили в други области на спешна помощ.
5 Мотивация.
Добрата работа заслужава похвала, за предпочитане на обществени места – което е едно от помещенията на Награди Angels за ЦСМП . Победата кара хората да изглеждат добре и да се чувстват добре. „Те са черешата отгоре“, казва Патрик за наградите, но добавя отказ от отговорност: „Системата е тортата. Ако системата работи, ако пациент получава най-доброто качество на лечение, това е от значение. Диамантите са фантастични, но важното е пациент.“
По-голяма победа
Патрик е един от основните организатори на спасяването на Комарно, събитие, което той познава като конкурент, преди да се присъедини към ZaMED преди пет години, и от което сега той е основният съдия. Конкурсът, който стартира през 2013 г., тества техническите умения и уменията за вземане на решения на парамедиците, работата в екип и устойчивостта в серия от задачи, които симулират ситуации от реалния живот, включително инсулт. Обратната връзка е мигновена, което означава, че ученето е мигновено. Но спасяването на Комарно също е празник на тяхната работа, казва Патрик. Време е за качество със съотборници и възможност за споделяне на опит, брейнсторминг и създаване на нови приятели.
Миналотогодишното събитие беше най-голямото досега - с 26 отбора от пет държави, включително Чехия, Австрия, Унгария и Словения, но трофеят остана в Словакия благодарение на печелившия отбор от ZaMED.
За хората, които казват, че победата е лесна в Словакия, защото е страна от ЕС, Матей бързо посочва, че Словашката република е една от най-бедните страни в ЕС. Най-голямата част от „собствената“ им болница в Комарно вече е била на повече от 100 години през 2014 г., когато времето им от вратата до лечението при инсулт е по-голямо от това на повечето болници в Европа – „приличаше на замък“.
Не става въпрос за ресурси, казва той. „Става въпрос за умствената сила за подобряване.“
Още съвети
Това, че Замед е единственият СМП досега, спечелил 10 последователни диаманта, го изненада, казва Матей. „Очаквах много от тях да са толкова добри. От друга страна, това ме направи щастлива да науча колко влияние може да има един положителен пример.
„Радвам се, че станахме пример или може би вдъхновение за другите. Изненадан съм, че научих колко важен е един положителен пример.“
Има ли други съвети освен петточковия си план?
Да, той го прави.
„Просто започнете“, съветва той. „Не чакайте, докато можете да си представите целия път до 100-процентов резултат. Започнете, дори ако не всички области са решени. Не чакайте 100-процентовия план.
„Твоите усилия ще доведат до резултати, дори ако не всичко е задоволително, и ще решиш останалото по пътя. Виждал съм хора да спират да работят по подобрението само поради някакво съмнение по един проблем – въпреки че останалата част от плана им за подобряване беше перфектна. Да не знаете как ще разрешите всички проблеми не е причина да не започвате.
„Първата стъпка винаги е най-трудната и рядко е перфектна. Но най-важното в първата стъпка е, че това се случи.“
А за тези, които все още не са сигурни откъде да започнат, той добавя: „Просто правете петте ни разумни неща, това не е ракетна наука. Можете да подобрите нещата един по един, да решавате проблемите един по един, да се справяте с други проблеми един по един.
„Но не чакайте. Начало!“
