Искра беше запалена в Еквадор през декември миналата година, когато на Генералната болница IESS Ambato беше връчена първата награда „Ангели“ в страната за отлични постижения в грижите при инсулт. В рамките на шест месеца тази искра прерасна в пламтящ огън, тъй като беше стартирана кампания за разрастване на не по-малко от 30 болници в цялата страна в центрове, готови за инсулт до 2023 г.
Тази изключителна история може да бъде разказана по няколко начина – включително чрез електронна таблица, украсена с всички цветове на дъгата, на която всеки цвят представлява предложеното от различна болница пътуване за лечение на всеки пациент с инсулт с най-добрата налична грижа. Тази дъга се намира в лаптопа на ръководителя на „Ангели“ Сол Пламенац, чиято задача е да стартира амбициозна кампания, създадена чрез споразумение, подписано от вицепредседателския офис на страната, ръководен от Алфред Бореро през март. Кампанията се нарича „Actúa Con Velocidad“ по отношение на значението на скоростта при лечението на остър инсулт, но служи също толкова добре, за да опише текущата задача. За да изпълнят крайния срок на вицепрезидента, Сол и нейният екип ще трябва да действат бързо, за да гарантират, че всяка болница ще постигне целта си в рамките на определените 45 дни.
Но всички необикновени истории са за изключителни хора, така че нека вместо това представим страхотното партньорство на Паулина Лопес и Мануел Джарамило, двама спешни лекари в болницата Ambato General Hospital, където седемгодишното търсене за предоставяне на грижи от световна класа на пациенти с исхемичен инсулт, кулминирано с платинената награда на WSO Angels през 2021 г.
Амбато не е най-важният град в Еквадор, а болницата Амбато е болница от ниво 2 – с други думи, не е сред тези, които са класифицирани да предоставят специализирани, комплексни грижи. Но в негово голямо предимство е клиничният дом на д-р Паулина Лопес, чиято собствена кампания за подобряване на лечението на инсулт започна преди седем години.
Израснала в света на медицината (майка й е лекар) и привлечена от човешкия й аспект, д-р Лопес избра специалността си, когато осъзна, че спешното отделение е мястото, където е действието.
През 2015 г., след като загуби дядо си от инсулт, тя започна да подава петиция до еквадорското министерство на здравеопазването с доказателства за ефикасност и безопасността на тромболизата за лечение на хиперакутен инсулт.
През няколкото години, необходими за санкционирането на лечението в Еквадор, д-р Лопес предприе стъпки, за да гарантира, че болницата Ambato ще бъде готова да посрещне момента. Досега към д-р Джарамило, другата половина от всепризнатото партньорство, тя искаше да бъде сигурна, че след като светлината стане зелена, Амбато ще има вече екип за лечение на инсулт и протокол за лечение на инсулт, и че медицинските сестри и жителите на спешно отделение ще знаят точно какво да правят.
Д-р Джарамило е избрал лекарство, защото е мечтал да спаси животи и през третата си година в медицинското училище е осъзнал, че спешното отделение е мястото, където се сбъдват такива мечти. Тази мечта придобива още по-голяма трогателност по време на първата си тромболиза, защото пациент, който е бил на колела през вратите на спешното отделение, е бил човек, когото е разпознал. Той казва,
пациент беше чичо на жена ми, така че емоцията беше двойна, когато след като получи лекарството, той си възвърна способността да говори и мобилността от дясната страна. За един лекар вълнението от възстановяването на пациент беше грандиозно, но радостта на жена ми повиши моята до необикновено ниво.“
Първата тромболиза в болница Ambato се е състояла на 27 юни 2018. До следващата година инициативата Инициатива Angels достига Еквадор и въвежда тази болница в регистъра за подобряване на качеството за лечение на инсулт, RES-Q.
Точно от това се нуждаеха, казва д-р Лопес. „По онова време чувствахме, че в страната няма никой, който да може да ни каже дали го правим правилно или дали нашият протокол е добър. Но след като започнахме да въвеждаме данните си в RES-Q, успяхме да проследим ефективността си и да открием какво да правим, за да подобрим.“
Ковид удари Еквадор силно и бързо през следващата година, но до края на 2021 г. екипът по инсулт в болницата Ambato General Hospital постигна средно време от вратата до иглата от 42 минути и се класира за наградата, която сега изглежда готова да промени грижите за инсулт в цялата страна.
Целта на 30 болници, готови за инсулт, включва приблизително равен брой обществени болници, които предлагат безплатни медицински грижи, и тези, управлявани от Института за социално осигуряване (IESS) за неговите членове. Участието на двете системи в една и съща кампания вече е един от ранните й успехи.
Процесът във всяка болница започва с начална среща, по време на която Сол представя Инициатива Angels“, основните критерии за готовност за инсулт и времевата линия за нейното постигане. Шампионът по инсулт е назован, от когото екипът на Actúa Con Velocidad ще получи историята на болницата и съществуващия протокол за инсулт. Обучението започва след това и включва задължително завършване на курсове за сертифициране в академията „Ангели“, последвано от ревизия на протокола и симулация на пътеката за инсулт, за да се определи дали е необходима допълнителна интервенция.
Протоколът, разработен в болница Ambato, се превърна в образец за всички еквадорски болници и д-р Лопес и Джарамило се редуват да пътуват до болниците, идентифицирани за статус на готовност за лечение на инсулт, за да им помогнат да преразгледат своя път за лечение на инсулт.
„Става въпрос за „учене да се отучим“, казва д-р Лопес от процеса за получаване на по-големи болници в по-важните градове, за да променят начина, по който правят нещата. Това е начинание, което изисква много дипломация и такт, но въпреки това я прави „наистина щастлива“. Чувствам, че правя нещо малко, за да променя света.“
Д-р Джарамило нарича това един от най-важните моменти в кариерата си. „Не само защото това е национален проект, който ще промени живота на много пациенти, но и за възможността да споделя опита на моята болница с другите и да бъда част от историята.“
Това е желание за промяна, което мотивира тези двама лекари и шансът да се покаже, че съвършенството не е пропорционално на размера или най-съвременните технологии. За да запазиш пламъка да гори първо, трябва само да намериш огъня вътре – волята да помогнеш на другите и мечтата да спасиш животи.
