Нариньо в югозападна Колумбия е място на строга, но величествена красота. Повечето от 1,6-те милиона жители на Андите живеят във вулканичните планини на Андите на повече от 1500 метра над морското равнище, а тези на гъсто населеното високо плато Тукерес-Ипиалес на еквадорската граница са отделени от столицата на ведомството Пасто от река Гуайтара.
Самият Пасто лежи по фланговете на вулкана Галерас, който не е известен като Спящ лъв. Най-активният вулкан в Колумбия, този лъв е по всички данни светъл спящ.
Пасто е трудно да се достигне по шосе или въздух, което затруднява предоставянето на здравни грижи на населението. В резултат на това убеждението, че „всичко е твърде далеч“ е дълбоко вкоренено в тази общност. Интервенциите за съкращаване на времето, необходимо на пациентите с инсулт за достъп до интензивно лечение, обикновено се посрещат с това, което може да изглежда като добре обоснован песимизъм.
Развенчаването на възгледа, че помощта е достъпна само в края на дълго пътуване - и следователно за мнозина изобщо не е налична - беше стимулът за партньорство между болниците в Пасто и екипа на „Ангели“ в Колумбия да намерят нови алтернативи за подобряване на грижите при инсулт в района. В края на 2021 г. това партньорство започна да прилага нов начин на работа, който може да се нарече телемедицинска мрежа с обрат.
„Телемедицина“, защото улеснява дистанционната диагностика и лечение на пациентите чрез телекомуникационна технология.
„Мрежа“, защото свързва регионалните болници с най-близкия авансирал център с налични легла и тромболитици, за да осигури оптимална грижа при инсулт.
Обратът беше, че планът ще се възползва от съществуваща мрежа и следователно няма да се нуждае от инвестиции, за да излезе от земята. Това беше решение, което изглеждаше както напълно неортодоксално, така и толкова очевидно, че беше точно на една ръка разстояние. Мрежата за инсулт на Пасто по същество ще бъде група за чат на същата платформа за незабавни съобщения, където милиони хора вече споделят снимки и поддържат връзка.
Групата Pasto Stroke WhatsApp е създадена след среща на 16 ноември 2021, на която са присъствали болници, включително катедралната болница Nariño, Фондацията San Pedro и Клиниката по испано-американска медицина, както и представители на доболничните грижи, които в Колумбия се координират от Centro de Regulación de Urgencias y Emergencias (CRUE). Беше споделена информация за въздействието на инсулта върху региона и факта, че въпреки че центровете за лечение на инсулт са оборудвани за лечение на инсулт, както и висококвалифицирани интердисциплинарни екипи, разстоянията от столицата заедно с административните бариери означават, че пациентите пристигат твърде късно, за да се възползват от лечението.
Срещата одобри създаването на група WhatsApp, която ще включва болници в Пасто, както и тези общински болници, които преди това са били изключени от системата, защото са били „твърде далеч“. С помощта на този инструмент общинските болници могат да комуникират със специалисти по инсулт от други болници, да получат помощ за диагностика и лечение чрез консултации за видеоконферентна връзка и да намерят най-близкия център за напреднали грижи. Ако необходимата интервенция не е била налична в болницата, която е получила пациент, ще бъде активиран код за ускоряване на прехвърлянето към такава, която би могла да осигури необходимата грижа.
Когато става въпрос за комуникация с CRUE, функцията за споделяне на местоположението на живо на WhatsApp ще се окаже, че променя играта, позволявайки по-прецизни инструкции за линейки, по-ефективна комуникация и много по-рационализиран поток между болниците в мрежата.
Групата Pasto Stroke WhatsApp влезе в сила през декември 2021 г. и първият код за инсулт беше активиран на 28 декември, което позволява бързото прехвърляне и лечение на пациент, който иначе би могъл да стане жертва на разстояние и здрав терен.
Околната среда остава предизвикателна, но пациентите, които преди това трябваше да чакат дни, за да бъдат насочени, сега се прехвърлят в рамките на 24 часа и много повече хора ще потърсят помощ за по-малко от 4,5 часа. В друго важно развитие, първото специализирано отделение за инсулти в региона е в процес на изграждане в катедралната болница Nariño.
И тук и там, по вулканичните Анди, идеята, че „всичко е твърде далеч“ бавно се заменя с чувство, че когато хората работят заедно, може би нищо не е наистина непроходимо – или невъзможно.
