В моята красива страна, както и в много други по света, ние забелязваме, че въпреки че има добре обучени институции с правилно установени кодове за инсулт, честотата на реперфузия за пациенти с инсулт не расте, както се очаква. Основната причина за тази ситуация е, че пациентите пристигат извън терапевтичния прозорец.
Но какво причинява тези забавяния? Има няколко причини:
- Липса на осведоменост за симптомите на инсулт сред общото население.
- Географски предизвикателен терен, ограничени пътища и дълги разстояния до съоръжения, способни да лекуват инсулт.
- Недостатъчно обучение за СМП за това какво да се прави и къде да се отиде при транспортиране на пациент с инсулт.
- Невнедряване на идентификационни скали за инсулт и кодове за инсулт в болници с нисък комплекс, в които липсват КТ сканирания и ясни протоколи за управление и насочване на пациенти с инсулт.
- Липса на мрежа за лечение на инсулт, която интегрира различни заинтересовани страни: болници с ниска, средна и висока степен на сложност, компании за линейки и здравната система.
Изправен пред тези предизвикателства и бариери пред достъпа на пациент до системата на здравеопазването, реших да се съсредоточа върху формирането на мрежа за инсулт в отделение на Хуила. Избрах тази област, защото това беше първият регион, в който работех, където министърът на здравеопазването (териториално държавно образувание) прие прилагането на „Ангели“ и създаде мрежа за инсулт в областта.
Започнахме работа заедно с адвокатите на териториалното образувание и СМП, за да издадем решение, което класифицира инсулта като жизненоважен спешен случай, изискващ навременна грижа в най-близкия и най-добре обучен център.
Тази работа започна през април 2022 г. и приключи през май 2023 г.
Същевременно създадох институции на „Ангели“ и помогнах на четири болници с висока сложност в отделение да спечелят наградите на „Ангели“ на WSO, а именно болница „Питалито“, Рейна Изабел, Урос и Медилазер Нейва. Тези институции бяха стратегически разположени с две на север и две в южната част на града, което ни позволява да разделим населението на два подрегиона и да увеличим възможността от тромболиза. Преминаването на отделение от юг на север отнема приблизително седем часа.
Резолюцията е публикувана в 18 май 2023 г., като се дава приоритет на прехвърлянето на пациенти с инсулт. С резолюцията и обучените центрове, следващата стъпка беше да се започне обучение на първо ниво доставчици на здравни услуги за навременна идентификация на инсулт и ранно насочване, заедно с персонала на СМП.
И оттам започва моето пътуване – да опозная отделение на Хуила и да посетя непознати преди места. За да Ви помогнем да разберете по-добре региона, нека да дам кратко описание.
Хуила е един от 32-те отдела, които съставляват Република Колумбия. Столицата и най-гъсто населеният град е Нейва. Намира се в югозападната част на страната, в Андите.
Има 37 общини и 128 населени места. Нейната икономика генерира 1,62% от БВП на Колумбия. Tt има приблизително население (2024 г.) от 1 192 273 жители, което съответства на 2,2% от общото население на страната.
Формира се главно от голямата долина на река Магдалена, разположена между централните и източните планински вериги, които вилицата на своята територия и след това се отправят успоредно на север, което му придава специални характеристики като наличието на всички подове, от пустинна зона до сняг по върховете на заснежените хулила. Неговата вълнообразна топография затруднява достъпа по суша.
В отделение на Хуила понастоящем има две местни сдружения, законно учредени и признати от Министерството на вътрешните работи и правосъдието. Това са Асоциацията на коренните съвети на Хуила (ACIHU) и Регионалният съвет на коренното население на Хуила (CRIHU). Населението с етнически произход в резервати на коренното население съответства на население от 7 523 жители (0,6%) и общо 17 местни резервати на територията се намират в различни етнически групи.
Както ви казах, от 37-те общини, които съставляват отделение на Хуила, само две имат институции, подготвени да лекуват пациенти с инсулт - столицата Нива, разположена на север, и Питалито, вторият град по население, разположен на юг.
Сега планът е да се обучат 37-те общини, които имат здравни институции с ниска сложност, за навременно идентифициране на инсулт и ранно насочване.
Започнах приключението си през 2024 г., като достигнах много далечни популации, до 8 часа на сушата от Найва, но на два часа от Питалито. С подкрепата на Секретариата по здравеопазване на Министерството на здравеопазването и болниците, обучени да се грижат за пациенти с инсулт, успях да обуча 326 души от здравни специалисти от първо ниво и доболнични грижи. Общо съм дал седем обучения на различни места, на които са присъствали и гости от близките градове.
За мен беше много удовлетворяващо да видя напредъка в грижите при инсулт, който регионът е имал. Всяка година той надвишава непосредствено предишния по брой на пациентите, предпочетени с тромболитична терапия. Надявам се, че тази работа по обучение на първо ниво, екипите за помощ и доболничният персонал ще допринесат значително за укрепването на мрежата за лечение на инсулт.
Ще продължа през 2024 г. с обучение за тези екипи и моите желания са, че в следващата ми история за отделение на Хуила мога да демонстрирам с цифри ръста на скоростта на тромболиза в региона.
