„Идеята за ИТ беше на Лев“, казва д-р Сабина Медуханова, невролог и специалист по обществено здраве, която оглавява Републиканския координационен център за проблеми с инсулта (RCCSP) в Астана, Казахстан. Факт е, че те са мислили за това от известно време - въздействието, което един симулационен център за инсулт може да окаже върху региона.
През цялото време в Казахстан се появяват нови центрове за лечение на инсулти, с персонал от млади и неопитни лекари, които трябва да бъдат обучени. Сабина и д-р Йержан Адилбеков, неврохирург и специалист по инсулт, който е председател на Казахската лига по инсулт, обосновават, че симулационен център за инсулт в Астана може дори да обучи лекари в съседни страни.
Идеята стана по-конкретна през есента на 2023 г., когато Сабина и някои от нейните колеги присъстваха на семинар „Обучение на обучителя на „Ангели“ във Франкфурт, Германия. „Разговарях с Лев“, казва Сабина. „Той ми каза да не се притеснявам, ще го организирам.“
Добре оборудван симулационен център (който досега е бил използван само за обучение на специалисти по травма) вече съществува в новопостроения Национален координационен център за спешна медицина. А Angels консултант“ Лев Приступюк знаеше точно къде ще намери експерти, които да проведат първата симулация.
От 2018 г. насам, един модерен симулационен център в Каунас, Литва, трансформира обучението за инсулт в Литва и се превърна в катализатор за подобряване на качеството на грижите при инсулт в региона. Разположена в Болницата на литовския университет за здравни науки (LSMU), тя се възползва от комбинирания опит на четирима специалисти по инсулт – проф. Антанас Вайткус и д-р проф. Вайдас Матихосаитис от отделение по неврология в LSMU, и д-р проф. Александрас Вилионскис и проф. Далиус Ятузис, съответно ръководител на центъра за инсулт в Републиканската университетска болница „Вилнюс“ и на Клиниката по неврология и неврохирургия във Вилнюския университет. По време на ESOC 2024 г. в Базел през май миналата година, тази четворка получи награда ESO Spirit of Excellence Award в знак на признание за техния принос към обучението за инсулт в Източна и Централна Европа. Симулацията в Астана ще бъде само втората, проведена извън техния център, за която те ще се възползват от скорошния опит в Молдова.
Д-р Александрас Вилионскис не е бил непознат на казахстанската общност по инсулт, след като в повече от един случай е водил обучение в годишното училище по инсулт в Казахстан. Но за д-р Матихосаит, който го придружава, посещението в Астана през октомври 2024 г. ще бъде първото му посещение.
Учене, докато се смеете
Услугите за лечение на инсулт в Казахстан са се подобрили значително от 2016 г., след като Министерството на здравеопазването одобри четиригодишна пътна карта за лечение на инсулт. Честотата на тромболиза се е увеличила от 1,33% през 2016 г. на 5,40% през първата половина на 2024 г.; а честотата на ендоваскуларна тромбектомия е нараснала от 0,05% на 2,10%. В същото време броят на центровете за инсулт се увеличава от 40 на 81, състоящи се от 30 комплексни центъра за инсулт и 51 първични центъра за инсулт.
Научната и практическа конференция на Училището по инсулт се провежда всяка година от 2017 г. насам, като обединява експерти, които са страстни за подобряване на лечението и грижите при инсулт. Успехът е последвал. Скоро след семинара за симулация през октомври беше обявено, че пет казахстански болници са спечелили диамантени награди на ESO Angels през Q3 на 2024 г., три повече от предходната година.
Разбира се, повече центрове за инсулт означаваха, че повече лекари трябваше да бъдат обучени как да прилагат насоки за лечение и да оптимизират своя път за инсулт. Това, заедно с фокуса върху качеството и резултатите, отчита значението на встъпителната симулация на инсулт през октомври. Специалистите по инсулт, които присъстваха, впоследствие разпространиха знанията си на колеги в собствените си болници.
„Това беше страхотно преживяване за нашите лекари“, казва Сабина за двата дни на майсторски класове, симулации на пътеки и семинари за вземане на решения. „Беше много, много интерактивно и всички се наслаждаваха на ролевите игри, забавляваха се чудесно. Когато хората се учат, като се смеят, ученето остава.“ Ентусиазмът се разпространи в социалните медии, създавайки искане за повече такива интервенции. „Много лекари, които не са били част от него, също сега искат такъв семинар“, казва Сабина.
Като цяло той може да прецени успеха на симулацията чрез зададените въпроси, казва Вайдас, добавяйки, че сесиите за въпроси и отговори в Астана са предизвикали дори някои противоречиви въпроси, които участниците може да не са се чувствали комфортно да повдигат другаде.
Симулацията повиши както знанието, така и увереността, съгласи се Лев. „Това беше безопасно място, където лекарите можеха да споделят опита си и да говорят открито за това как са се правели нещата в собствените си болници, без да се страхуват да повдигат определени теми и проблеми.“
Присъстваха и представители на Световната здравна организация (СЗО) и правителствен мозъчен тръст, а впоследствие СЗО препоръча Академията „Ангели“ като образователна платформа в писмо до министъра на здравеопазването.
Връзката Каунас-Астана
Лев обяснява защо е важен център за симулация на инсулт в Астана. За лекарите от Казахстан и съседните му страни, присъствието на подобни събития на хиляди километри в страни като Германия беше скъпо за начало. „Но също така е въпрос на достъп, с изисквания за визи и понякога политически причини, действащи като бариери“, обяснява той. И тогава става въпрос за езика.
Литва и Казахстан са от съветско минало. След като страните си възвърнаха независимостта, те имаха различни пътища за развитие, но лекарите от по-старото поколение в Литва все още могат да използват руски език за комуникация, което им позволява да споделят своите знания и опит.
Литва е с няколко години пред Казахстан по отношение на достъпа до грижи при инсулт, като собственият им пробив се случва през 2014 г., когато е създадена националната мрежа за грижи при инсулт. Освен трансфера на умения, партньорството Каунас-Астана позволява на Казахстан да се учи от и да бъде насърчавано от гордото десетилетие на развитие на грижите при инсулт в Литва.
Но тъй като обучението е двупосочна улица, какви нови прозрения носят литовските лекари у дома?
Александрас Вилионскис казва, че важните уроци са свързани с разбирането на специфичните и системни проблеми, с които се сблъскват болниците в Казахстан и адаптирането на тяхната симулация за местните условия. Той казва, че бъдещите събития вероятно ще включват симулации на място в участващите болници, така че да могат да наблюдават пътя от вратата до лечението и да определят пропуските, които причиняват забавяния в тези болници.
За Вайдас Матихосаитис при първото си посещение в Казахстан, опитът потвърди нещо, което вече знаеше. Той казва: „Дори и да има различия в системата, всички ние споделяме една и съща цел, която е да помогнем на хората с инсулт. Това е същото, независимо къде отиваме.“
