Рядко и почти обезпокоително удоволствие е да се срещнеш с човек, който е напълно щастлив от живота си. Някой, който наистина обича работата си и знае, че е точно там, където трябва да бъде.
„Аз съм щастлива жена“, казва Алмудена Фернандес, медицинска сестра по неврология, която въплъщава твърдението на Малага, че е най-щастливият град в света. Животът й става още по-радостен, откакто става майка на три деца – две момчета на четири и две години и тригодишен проект, наречен Флеча, който тя описва като „ябълката на окото ми“.
Това трето дете показва всеки признак, че е станало свръхахивер, започвайки като вътрешна задача за реформиране на протоколите на специализираното отделение за инсулти и сега е на път да революционизира сестринските грижи при инсулт в болници по целия свят.
Това е резултат от процес, който започна през 2018 г., когато Алмудена и нейните колеги Серхио Гонзалес-Роман и Алваро Лопес бяха подбрани на ръка
от своя ръководител Луиза Вергара, за да прегледа протоколите и клиничните пътеки в новообновеното отделение за инсулти в Регионалната университетска болница в Малага. Съществуващите протоколи са дълги и рядко се използват. В допълнение, практиката на болницата за ротация на медицинските сестри през специализираното отделение за инсулти и отделението по неврология увеличи необходимостта от прост, достъпен набор от процедури за идентифициране на нуждите на пациент и предоставяне на последователни, основани на доказателства грижи.
Луиза Вергара знаеше какво прави, когато избра своя отбор. Имаше Алмудена с нейния заразен ентусиазъм, страст към разпространението на знания и способност да мечтае за големи неща. Алваро, донякъде предпазлив и логичен мислител с подарък за технологии, и Серхио, естествен лидер и опитен организатор с възможност да поднася идеи в реалността.
Това са техните супер сили, Серджо наблюдава уникалната способност на всеки член на екипа. „Алваро е аналитичната, Алмудена е сърцето.“ Това, което те имаха, беше мотивацията, която превърна една задача в мисия и една мисия в Proyecto Flecha.
Стрелка, която е насочена към възстановяването
Proyecto Flecha стандартизира грижите след остър инсулт чрез система от цветни стрелки, които са поставени в горната част на леглото на всеки пациент, за да
помагат на лекарите, медицинските сестри и дори на носачите лесно да идентифицират вида на инсулта и засегнатата страна, както и чрез QR код, подробности за достъпа до протоколите за лечение за всеки ден, като редовни проверки за дисфагия, гликемия и висока температура.
Първата визуална следа е цветът на стрелката – червен за хеморагичен инсулт, жълт за исхемичен инсулт, зелен за субарахноидален кръвоизлив и син за процедури за ангиопластика след инсулт.
Втората подсказка е посоката на стрелката, която показва засегнатата страна, така че дори членовете на персонала, които току-що са на работа, ще знаят незабавно от коя страна да поставят маншета за кръвно налягане и интравенозната линия, къде да прикрепят пулсовия оксиметър за измерване на нивата на кислород в кръвта, как да подходят към мобилизирането на пациент и коя страна е оптимална за пациенти, чиито комуникационни способности са нарушени.
Серхио обяснява: „Тази стрелка изпълнява няколко основни функции. Първо, чрез цвета си той визуално идентифицира вида на инсулта, който се лекува. Посоката му показва засегнатата област, от точката на произход на инсулта в мозъка до физическите последствия, които пациент може да присъства. Тя ръководи грижите, които трябва да се извършват въз основа на недостатъците на пациент, обхващащи аспекти като хранене, мобилност и комуникация. И накрая, проектът благоприятства ранната рехабилитация, като осигурява подкрепа както на здравните специалисти, така и на семейството.“
Супергероите на Луиза Вергара не се сещаха за стрелката в първия ден. Те прекарват много време в говорене и слушане в търсене на прост и практичен модел за подобряване и стандартизиране на грижите. След това, една вечер след работа, Серджо отива да плува в басейна в жилищната си сграда, където червена стрелка, показваща местоположението на стаята за смяна, го привлича. Той направи снимка и я сподели с Алмудена и Алваро в тяхната група в WhatsApp. След това супергероите отидоха на работа.
Тази работа е най-добрата работа в света
Серджо израства с интерес към здравеопазването и академичните му досиета предполагат, че е предопределен да стане лекар. Той обаче осъзна, че иска да работи директно с пациентите и първата му практическа сесия в училището за сестрински грижи премахна всички съмнения: „Разбрах, че трябва да бъда медицинска сестра.“
Той също така искаше да изследва света извън Испания и да разбере различни реалности, така че след дипломирането си работеше в Италия като медицинска сестра за трансплантация. След това присъединяването към международна хуманитарна организация го запознава с развиващия се свят и бъдещата му съпруга. Пилар е на път да се премести в Чад в Централна Африка в продължение на четири години, за да работи по проект за бездомни деца. Серджо се присъединява към нея с погрешното убеждение, че това може да я убеди да се върне по-рано.
Когато най-накрая се върнаха в Испания, той сключи временен договор като медицинска сестра по неврология и намери своята ниша.
Сестринската сестра по инсулт му позволява да работи в тясно сътрудничество с пациент и неговото семейство, като предоставя специфични сестрински грижи, които влияят върху резултатите, казва той. „Тези пациенти са крехки, животът им се е променил, има огромна отговорност да им помогнем да си върнат възможно най-добрия живот.“
Алваро щеше да бъде механик, но в последната минута промени решението си. „Взех решение да се опитам да „поправям“ хората, вместо автомобилите. От 2007 г. съм работил в много различни услуги, но от 2016 г. нататък, когато започнах неврология, се занимавам с това, което смятам за моето работно семейство. Имам фантастични колеги и съм безкрайно благодарна на моя ръководител Луиза, която, договор след договор, ме е запазила до нея, защото вижда потенциал в мен. Поради възможностите, които ми даде, успях да развия добро ниво на грижи при инсулт.“
Знанията му за инсулт, задълбочени от изследванията, докато разработва Proyecto Flecha, са от значение, когато баща му наскоро претърпя сложен и обширен мозъчен инсулт. Този тип инсулт обикновено има неясни симптоми, но след телефонно обаждане Алваро е успял да открие вероятността от инсулт и да предупреди невролога на работното място.
Подобно на двамата си колеги, Алмудена „открила своя пациент“, когато след години работа в интензивна грижа, тя е назначена в отделението по неврология и специализираното отделение за инсулти.
„Тази работа е най-добрата работа в света“, казва тя. „Това е човек, това е научно, научаваш много всеки ден. Всеки човек е различен. Може да е същата патология, но различен пациент. Тя те учи на живот.“
Благодарение на терапиите за реваскуларизация, специализираното отделение за инсулти се е превърнало в място, където се извършват чудеса, казва тя. Въртяща се между отделенията означава пациент, който е бил критично болен, когато е бил приет, може да е нагоре и нагоре, когато се върнете към смяната си в отделение за инсулти два дни по-късно. „За мен това е вълшебно“, казва Алмудена. „Това е причината да го обичам.“
Стрелката лети
Около една година след плуването на Серхио, екипът на Proyecto Flecha представи концепцията си на мултидисциплинарния екип в Регионалната университетска болница в Малага. „Хората бяха щастливи, харесаха им, мислеха, че това е добра идея“, казва Серхио. Коментари и предложения от невролози, физиотерапевти и логопеди добавиха стойност и беше причината, казва Серджо, защо Proyecto Flecha беше „толкова пълен“, когато официално стартира през 2020 г.
Много неща се случиха през трите години оттогава.
Серджо става член-основател на Управителния комитет за медицински сестри в Андалусия, който Angels консултант“ Алисия Арджона създаде с цел да стандартизира сестринските грижи при инсулт в региона. Той също така има стратегическа роля в Испанското дружество за неврологични сестрински грижи, SEDENE.
Стрелката спечели репутацията на символ за плодовитост, когато всеки член на екипа на Proyecto Flecha имаше второ дете. Въпреки че има повече задължения за гледане на деца у дома, екипът на Proyecto Flecha си сътрудничи с Университета в Малага и Málaga Biomedical Research Insitute (IBIMA), за да получи валидиране на техния проект чрез проучването FLECHA-IMPACT.
През май 2023 г. триото беше отпразнувано в Мюнхен, където номинацията за награда ESO Spirit of Excellence призна изключителния им принос за повишаване на стандарта за лечение на инсулт.
Но най-важното е, че Пройекто Флеча започва да се разпространява в болници извън Малага. Пътуваше добре. Както го описва Серджо, проектът е „жив и в постоянно движение, обогатен от приноса на други специалисти в различни болници след неговото изпълнение“. До октомври 2023 г. имаше стрелки, сочещи към подобряване на грижите в отделенията за инсулти на още пет болници в Андалусия и Мадрид, като прилагането започва от още 13.
Чувствате се абсолютно горди
Но траекторията на стрелката все още не е завършена, тъй като Инициатива Angels“ е в процес на адаптиране на модела, който ще бъде въведен в болници по целия свят.
Той обича интервенции, които правят невъзможно да се направи грешното нещо, казва ръководителят на глобалния проект на „Ангели“ Ян ван дер Мерве. „Проектът със стрелка попада в същата категория като торбичката за инсулт на „Ангели“ и тестването на мястото на лечение. Ако го използвате по начина, по който трябва, просто не можете да направите грешка.“
Proyecto Flecha е особено ценна в ситуации, при които пациентите не се лекуват в специализирани отделения за инсулт, казва Ян. „Пациент пациент в специализирано отделение за инсулти има добър шанс да бъде лекуван съгласно указанията. Но за пациент с инсулт в отделението по неврология или ОАИЛ, или където има много различни хора, участващи в грижите за него, стрелката се превръща в „малко“ нещо, което има голямо значение. Това спасява животи.“
Мисълта, че техният малък медицински екип има толкова голямо въздействие, й дава гъски, казва Алмудена. „Всичко около Proyecto Flecha е невероятно. Всички са доволни от това и се чувствате абсолютно горди.“
Той никога не си е представял, че толкова много фантастични неща ще се случат, казва Алваро. Проектът започна достатъчно просто. „Имахме обща цел, която беше да подобрим грижите за пациент с инсулт, да улесним достъпа до информация и да избегнем усложнения, като се справим с проблемите. Мисля, че все още не съм схванал величината на всичко това и промяната, която то може да направи в живота на толкова много хора по света.“
За някой, който обича да „работи в сенките“, вниманието и признанието изискват известна корекция. „Откакто започнахме да работим с Алисия и Инициатива Angels“, се чувствах претоварен по добър начин“, казва той.
Единствената критика, която проектът досега е получил, е от невролог, позоваващ се на Плана за действие при инсулт за Европа (SAPE), чиито цели включват лечение на 90% от пациентите с инсулт в специализирани специализирани отделения за инсулт до 2030 г. Чрез въвеждане на стандартизирани грижи за инсулт във вътрешната медицина и общите отделения, проектът със стрелка рискува да подкопае тази цел, като направи повече специализирани отделения за инсулт да изглеждат остарели, предложи неврологът.
Но това възражение само подчертава важността на стандартизацията, смята Серхио. Повече специализирани отделения за инсулти в крайна сметка ще разширят стандартизираните грижи в цяла Европа, но пациент, който има инсулт днес или утре, не може да си позволи да изчака още седем години. Тези пациенти може да дължат живота си на стрелка, която е насочена към тяхното възстановяване.
