Отделението отделение за инсулти в Университетската болница в Падуа е интензивно отделение, посветено на лечението и лечението на пациенти с остри мозъчно-съдови заболявания. Само с четири наблюдавани легла, това е центърът за насочване на град Падуа (330 000 жители) и неговата провинция (1 милион жители), разположена близо до Венеция, в североизточна Италия.
През 2022 г. Университетската болница в Падуа спечели първата си диамантена награда на ESO „Ангели“, благодарение на прилагането на няколко стратегически промени, включително ключови приоритетни действия, идентифицирани от „Ангели“.
Тази награда признава усилията на всички здравни специалисти, участващи в подобряването на извънболничното и вътреболничното управление на мозъчно-съдови спешни случаи: медицинския и сестринския персонал на специализираното отделение за инсулти, лекарите и жителите на неврологичната клиника, „118“ (т.е. Италианската служба за спешна медицинска помощ), спешно отделение, лабораторната медицина, както и рентгенологията, неврорадиологията и нашето отделение за невроинтензивна грижа.
През юни 2022 г. беше актуализиран диагностичният и терапевтичен път за лечение на остър исхемичен инсулт. Целта беше да се преодолеят структурните и организационните предизвикателства на голяма болница в павилионен стил, която причиняваше дълги времена за лечение на пациенти с остър инсулт, далеч от международните стандарти. Крайъгълните камъни на новия път, открит през юни 2022 г., бяха незабавното уведомяване за кода на инсулт от италианската СМП, прилагането на тромболитично лечение в CT залата близо до спешната ситуация и създаването на система за контрол на качеството.
Забелязахме, че доболничното уведомление от персонала на СМП може да мобилизира ресурсите на приемащата болница преди пристигането на пациент. По-специално, съдовият невролог, който координира екипа за инсулт, сега присъства в „червената зона“ на спешното отделение при пристигане на пациент. Това позволява бърза клинична оценка и незабавен транспорт до CT залата, където започва интравенозна тромболиза, когато е показано. Ако разширеното образно изследване на мозъка идентифицира пациент, който отговаря на условията за механична тромбектомия, съдовият невролог активира директен транспорт до пакета за ангиография.
Създаването на система за мониторинг на контрола на качеството с ежедневни проверки на темпоралните показатели и вътрешни одити в случай на лошо представяне е допринесло значително за идентифицирането на критични точки в нашия път за инсулт и е довело до внедряване на подобрени стратегии.
Приемането на този нов протокол доведе до значително увеличение на броя на пациентите, подложени на спешна реперфузия, и съкрати времето между пристигането на болницата и КТ на мозъка (от врата до КТ) и между пристигането на болницата и тромболизата, т.е. времето от вратата до иглата (DTN). Само след няколко седмици, времето за DTN беше 60 минути, а времето от вратата до слабините беше около 120 минути. След това се подобрихме още повече, като лекувахме най-малко 50% от пациентите с тромболиза в рамките на 45 минути и започнахме ендоваскуларна процедура в рамките на 90 минути, като по този начин постигнахме оптималните стандарти за лечение, изисквани от програмата „Ангели“. Но по-важно от диамантения статус, подобренията гарантират по-добро обслужване на нашите граждани.
През следващите няколко месеца, в съгласие с нашите Болнични администратори, ние ще приложим допълнителни стъпки, които със сигурност ще бъдат от полза за нашите пациенти, а именно придобиването на по-специализиран персонал (васкуларни невролози), необходим за гарантиране на денонощно обслужване при повикване при инсулт, и създаването на ново специализирано отделение за инсулти с достатъчен брой легла (12) за нашата зона за хващане.
Нашата цел е да поддържаме тези резултати с течение на времето, за да гарантираме на всички пациенти най-доброто лечение и най-добрите възможни резултати.
