Професионалните спортни отбори очевидно са в топ форма, но те все пак тренират в продължение на 5 дни, за да изиграят една единствена игра през уикенда. Gary Player (световноизвестен играч на голф) веднъж каза, че колкото повече тренира, толкова повече късмет има. Можем ли да се поучим от това и да тренираме повече, за да бъдем най-добрите, когато даден пациент има най-голяма нужда от нас?
Наскоро имах привилегията да присъствам на тренировъчна сесия на любимия ми спорт, организиран от националния треньор, и това, което разбрах е, че те не само тренират повече, но и тренират по различен начин. Те прекарват часове в разбиването на определено движение или дейност до основните ѝ елементи и след това намират творчески начини да тренират всеки от тях като градивен елемент, преди да го изградят заедно като финално движение.
Това ме накара да се замисля как подхождаме към обучението в рамките на инициативата „Ангели“. Оттогава сме си поставили целта никога да не правим обучителна сесия, която да е основана единствено на PowerPoint®. Трябва да се обучаваме повече, но също така трябва да сме по-конкретни и креативни в разбиването на сложните теми на техните градивни елементи и след това да ги симулираме, докато не се превърнат във втора природа за нас.
В резултат на това в нашите образователни семинари се стремим да постигнем следното:
- Анализираме и обясняваме детайлите зад сложните концепции, но отправете крайното послание на прост и разбираем език, със запомнящи се елементи.
- Даваме на аудиторията нещо, съдържащо тези елементи, което да им служи като отправна точка за бъдещи справки.
- Практикуваме прилагането на тези елементи в практическа сесия.
- Размишляваме и обсъждаме предизвикателствата и недоразуменията, които първоначално могат да възникнат от първото практическо прилагане на елементите.
- Повтаряме практическото прилагане, за да затвърдим наученото.
Като практически примери за начина, по който това се прави, ще разгледаме как подхождаме към семинарите, за да оптимизираме хиперакутната пътека, както и процеса на вземане на решения в края на тази пътека.
Симулации в центъра за симулации
В рамките на последните няколко семинари разбрахме, че, особено за болници, които току-що са започнали да предлагат лечение на инсулт, фокусирането единствено върху по-малките забавянията на лечението не е от полза. Тези болници често изискват много по-задълбочено обучение за извършване на първоначалната оценка на пациентите, за тълкуване на КАТ изследвания и всичко, което трябва да се има предвид в процеса на вземане на решения.
Заедно с д-р Robert Mikulik и д-р Paula Santalucia в момента работим по стандартизирана учебна програма за симулации, която може да се използва в симулационни центрове в Европа. Ще използваме тези симулационни обучителни сесии, за да помогнем на болниците, които току-що са започнали са предлагат лечение на инсулт, или на екипите за лечение на инсулт, които искат да подобрят оценката и управлението на пациентите си, като използват опростен процес на вземане на решения. Изключително е приятно е да видиш колко драстично участниците подобряват своята увереност и умения от първата симулация в рамките на симулационния курс до 4-та или 5-та симулация в същия ден.
Виртуална симулация, използваща Body Interact (интерактивен манекен)
Ключовият аспект в лечението на инсулт, който се адресира в центъра за симулации и който след това трябва да бъде затвърден, е процесът на вземане на решения. За тази цел предоставяме на болниците достъп до софтуера Body Interact чрез нашия уебсайт. Понастоящем разполагаме с 10 различни сценария, с които екипите за лечение на инсулти и клиницистите могат да се предизвикат и да усъвършенстват уменията си за оценка на пациентите и вземане на решения в безопасна виртуална среда. Болниците, които са използвали този симулационен софтуер, го смятат за много завладяващ и доста предизвикателен на моменти, но брилянтен в изграждането на увереност в лечението на инсулт.
Тълкуване на образни КАТ изследвания
В една неотдавнашна дискусия за вземането на решения при инсулт един от експертите коментира, че преди 10 години се смяташе за форма на изкуство да се опиташ да видиш всички исхемични признаци на дадено КТ изследване. В момента единствената цел е да се изключат признаци на кървене или други усложнения като например тумори, както и да изключат тежките увреждания, видими като засягане на повече от една трета от басейна на СМА. Търсенето единствено на кървене и тежка прогресия на инсулт със сигурност е начин да се разбие една сложна концепция, но това, което все още е необходимо, е да се предоставят на екипите за лечение на инсулт инструменти за практикуване на този метод в безопасна среда, за да изградят те своята увереност. За тази цел понастоящем работим с експерти, за да осигурим достъп до библиотека с образни КТ изследвания на нашия уеб сайт, които могат да бъдат използвани за подобряване на тълкуването на изследванията и сравняване на възможностите за лечение с други специалисти.
Симулации с пациенти манекени
Оптимизирането на лечението на инсулт не включва единствено управлението на пациентите и по-добрите терапевтични избори, а също така и подобряване на скоростта, с която пациентите се лекуват. Осъзнахме, че за тази цел може би е най-добре симулацията да се проведе в позната за екипите за лечение на инсулт среда.
Избира се пациент-манекен и екипът започва лечението му, както нормално би се случило при всеки пациент с инсулт в реалния живот. Забавянето на лечението се записва с помощта на хронометър и целият процес се записва с камера GoPro. John Dewey веднъж каза, че опитът в комбинация с размишленията е равно на научаване, така че в рамките на сесия за обратна връзка екипът гледа кадрите от GoPro и ги сравнява с примери за най-добри практики с цел да идентифицира аспекти, нуждаещи се от подобрение. След постигане на съгласие относно предложените промени, екипът извършва втора симулация, като този път внедрява съответните промени.
Чрез този вид симулация ние почти без изключение успяхме да намалим времето до лечение с около 50%.
Използването на формулата за опростяване, обучение, симулация, размисъл и втора симулация допринася за значителното подобрение в прилагането на по-качествени грижи при инсулта в болниците, в които работим.
Чрез комбиниране на различни видове симулации или по-скоро методи за учене чрез опит ние можем да се уверим, че наученото се запомня, че увереността нараства и че пациентите се лекуват с правилните терапии в точното време.
