Пропусни към основното съдържание

Каква разлика правят 15 минути

Полша



Нивото на лечение на инсулт в Полша през изминалите години се подобри значително. Под ръководството на хора като проф. Anna Czlonkowska и други броят на центровете за лечение на инсулт се увеличи от няколко през 2010 год. до около 170 днес.


Полша се фокусира не само върху увеличаване на броя на центровете, но и върху това да стават по-добри. В повечето страни по света, които сме анализирали, установихме, че те могат да повишат на национално ниво % на всички пациенти с инсулт, които получават реканализиращо лечение, средно с 1% на година. Полша има средно около 2% на година от 2010 до 2015 год.! Лечението на пациентите е променено, като при референтните болници средното DTN е 45 минути.

Но след този първоначален взрив на ентусиазирана активност, резултатите намаляха и от 2015 год. броят по-скоро показва плато. Всички знаем, че когато сте на диета, последните няколко килограма до постигането на целевото тегло винаги се губят най-трудно и може би същото се наблюдава при лечението на инсулт в Полша.

Трябва ли тези болници в Полша, които са вече със средно DTN от около 45 минути да консолидират своя резултат или например да продължат с усилията за преминаване на бариерата от 30 минути, както е при повечето болници в съседната Чешка република?

15 може да звучат като незначително постижение, но според публикацията на Saver и сътр. (2013), всеки 15 минути, спестени във времето за лечение на пациенти с инсулт, представляват в абсолютна стойност 4% понижение на смъртността, 4% понижение на симптоматичната ICH и 4% по-голям шанс за независимост при изписването. С други думи, за пациента тези 15 минути може да означават разликата между това да кара колело или да бъде в инвалидна количка.

Интересно е това, че ние установихме, при посещенията си в редица болници в Европа, че има много голяма разлика в мисленето за всеки 15 минути, които добавите към DTN времето в дадена болница. Все едно има три различни нива на лечение с три различни начина на мислене и различни пътеки за лечение, в зависимост от това към какво ниво се стреми дадената болница.

Като наблюдавате болниците с време около 30 минути или по-малко, бързо забелязвате, че те мислят различно, за тях времето е абсолютен приоритет. Освен това те и действат по различен начин, като комбинират следните неща.

  • Те имат система за предварително уведомяване при техните партньори от службата за бърза помощ.
  • Те карат пациента директно в рентгенологичното отделение и не губят време да се спират в спешно отделение.
  • Те разчитат КАТ на място и освен това лекуват пациента в залата за КАТ, ако той/тя е подходящ/а за такова лечение.
  • Те разглеждат приоритетно само някои лабораторни резултати, преди да вземат решение за лечение и често използват резултатите, получени в мястото на предоставяне на медицински грижи.

Интересно е това, че болниците със средно 45 минути имат малко по-различно мислене. Не че времето не е фактор за тях, тъй като те работят сериозно да слязат под 60 минути, но в повечето случаи те са доволни от постигнатото и не правят нищо повече за допълнително съкращаване на времето. В такива болници ние често чуваме конкретни причини защо някои от споменатите по-горе стъпки не могат да бъдат реализирани в тяхното отделение, или как - според тях - тези 15 минути не представляват толкова голяма разлика.

Болниците, които са средно около 60 минути или повече, често имат по-различно мислене. В някои случаи само едно или две неща, които причиняват големи забавяния, като например изчакване на резултатите от изследването на кръвта например, в други това е просто обща липса на бързина. Интересното е това, че тези, които сега лекуват пациенти до 30 минути, поглеждат назад и казват какво правехме преди за цял час?

В Полша с личния ангажимент на проф. Anna Czlonkowska и под официалното ръководство на Националния консултант по неврология, въпросът сега е каква да бъде следващата цел. При подкрепата, оказвана от значими фигури в системата на здравеопазването и на държавата на инициативата „Ангели“, започваме да виждаме как отново нещата се задвижват в правилната посока.
 

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software