За по-малко от година, след като „Ангели“ си поставиха за цел да превърнат 100 региона на „Ангели“ до декември 2027 г., само Чешката република постигна пет процента от глобалната цел.
Пет от 14-те самоуправляващи се региона или Крае вече са достигнали статута на „Ангели“, което означава, че са постигнали стандартите за ефективност на болницата и СМП за лечение на инсулт, определени от програмата, и са постигнали целите за образование за обществена осведоменост.
Над четири милиона чешки граждани сега официално живеят в безопасни общности за инсулт, представляващи почти 40% от общото население. Ако добавите всичките пет региона заедно, те ще направят област „Ангели“, с размери над 30 000 квадратни километра, равна на 39 процента от общата земна площ. Изглежда само въпрос на време, преди Чешката република да стане първата държава в света, призната като регион на „Ангели“ в своята цялост.
Дайте ни една година
Централна организация, национална програма за акредитация на центъра за инсулт, една служба за линейка на регион и координация с Министерството на здравеопазването и регионалните власти означаваха, че чешката общност за инсулт е на предната страна от думата go. Това е мнението на невролога по инсулт и председателя на Чешкото общество по инсулт д-р Алеш Томек, който прогнозира, че ще отнеме още една година, за да бъде преобразуван всеки регион в страната.
Домът му, Прага, все още не е регион на „Ангели“. Те пропускат един параметър, целта за внедряване на FAST герои, така че включването на повече училища е в дневния ред. Друг ограничаващ фактор е, че повечето, но все още не всички регионални служби за линейки са спечелили награди за СМП медицински услуги. Те стартираха програма за качество на СМП, която беше мотивирана от стратегията на регионите „Ангели“. Нещата се движат бързо, казва той. „Ще го направим след една година.“
Няма такова нещо като твърде много победи. От 47-те акредитирани центъра за лечение на инсулт в Чешката република, 45 получиха Награди ESO Angelsпрез 2024 г., а 35 са сертифицирани центрове на ESO (втора само за Германия.) Въпреки това, шансът да станеш регион на „Ангели“ е нов мотивиращ фактор за болниците, които са на върха на играта си от години. Това е и възможност за регионалното ръководство да блесне и да бъде признато за своята работа.
Държавите, които искат да заемат лист от книгата на Чешката република, трябва да дадат приоритет на „сътрудничеството, структурата и организирането на централно или регионално ниво“, казва д-р Томек.
„Щастливи сме, че имаме централна организация, но ако нямате, се срещнете с партньорите си в региона. Срещнете се редовно. В продължение на двадесет години се срещаме поне четири пъти годишно. Затова сме напред.“
Инструмент, който работи
„Създадохме системата отдолу нагоре, с много ентусиазъм от лекари и „Ангели“, казва проф. Робърт Микулик от RES-Q, чешкият международен регистър за качество на инсултите, който за по-малко от десетилетие се превърна в един от най-големите в света. Това е и основният портал за оценка за прогамите на Наградите „Ангели“. Мониторингът на качеството сега е част от националната политика и данните се наблюдават от комисия по качеството в Министерството на здравеопазването.Проследяването и докладването на набор от показатели за качество е задължително и от 2015 г. данните от RES-Q са споделени с всички центрове, създавайки условия за взаимна конкуренция.
„В RES-Q имаме инструмент, който работи много добре“, казва проф. Микулик. Има и висока степен на организация на човешко ниво, с хора, които работят заедно за определяне на нуждите и за посрещане на пропуските, и важна платформа за споделяне на информация – на повече от 50 години Чешката и Словашката конференция за мозъчно-съдови заболявания може да бъде най-старата конференция за инсулт в света. (Чешката и словашката списание по неврология и неврохирургия са още по-стари, датиращи от 1938 г.)
Обучението по RES-Q е в дневния ред, в семинар, на който представителите на центровете за лечение на инсулт могат да получат отговори на своите въпроси и да получат информация за нови и предстоящи развития.
Изкуственият интелект идва в RES-Q с разработването на инструмент за изкуствен интелект за автоматично попълване на полета с данни от различни източници, които могат да бъдат въведени още през следващата година.
„Стандартизирането на обобщенията на изпразване ще помогне за подобряване на качеството на данните, тъй като всички ще докладват едни и същи неща“, казва проф. Микулик.
Добре сертифициран и добре функциониращ
Сертифицирането на центъра за инсулт има доста дълга история в Чешката република, казва д-р Ондрей Шкода, ръководител на отделение по неврология в болница Jihlava в област Височина и ключов двигател на сертифицирането на ESO за чешките центрове за инсулт. Националната сертификация от Министерството на здравеопазването започна през 2011 г. Чешкото дружество по инсулт разработи критериите за акредитация съгласно препоръките на ESO и когато сертифицирането на ESO беше въведено през 2016 г., те успяха да осигурят бързо кандидатстване за акредитирани чешки центрове за инсулт заедно с тези в Германия и Швейцария. Като член на комитета на центъра за инсулт наESO, д-р Шкода имаше възможност да внесе чешкия опит в процеса на сертифициране на ESO.
Отделението отделение за инсулти и мрежата на центъра за инсулт са не само добре сертифицирани, но и добре функциониращи, посочва д-р Шкода, въпреки че той се съгласява, че сертифицирането е важна причина, поради която високо ниво на хиперакутна грижа е достъпно в цялата Чешка република.
Той казва: „Това е една от причините да сме вторите най-добри в Европа в IVT и четвърти или пети в механичната тромбектомия.“ Може би също така целта на Плана за действие при инсулт за Европа за лечение на 90% от пациентите с инсулт в специализирано отделение за инсулти до 2030 г. вече е постигната тук.
Сертифицирането е валидно за пет години, но в системата е вграден годишен процес на оценка, който гарантира непрекъснато подобряване на нагласата.
Височина все още не е регион на „Ангели“, до голяма степен защото планинският терен означава, че относително малкото му население се нуждае от допълнителен център за лечение на инсулт. Приоритетът сега е да се подготви тази болница за акредитация през януари 2026 г. и да се управлява въздействието върху разпространението на услуги за линейки.
Образование на общността
Кампаниите за информираност и образователните програми, насочени към широката общественост, са неразделна част от грижите за пациентите с инсулт в Чешката република, казва д-р Жири Нойман от Болница Чомутов в региона Устецки. „В продължение на 20 години Чешкото общество по инсулт участва в информационни кампании за информиране на обществеността за симптомите на инсулт и значението на бързите действия за спасяване на здравето и живота. Тези кампании също така подчертават рисковите фактори за инсулт и насърчават промените в начина на живот за предотвратяване на инсулт.“
В момента годишните кампании за повишаване на осведомеността отбелязват Деня на осведомеността за инсулт на 15 май и Световния ден за инсулт на 29 октомври.
Освен подкрепата за кампанията FAST герои, образователните проекти за осведоменост включват 11-годишната програма HOBIT, която има за цел да научи децата в средните училища да разпознават и реагират на симптомите на инсулт, с акцент върху навременното активиране на СМП.
Moravskoslezský kraj
Популация: 1 189 000
Болници: 6
СМП: 1
В Моравския силезийски регион, разположен в североизточна Чехия, ключовите движещи сили на промяната имат познати имена. Проф. Михал Бар от факултетната болница Острава, д-р Даниел Ваклавик (болница Агел Виткович) и Петр Яшо (висш образователен директор на СМП за региона) са членове на мултидисциплинарния управителен комитет на „Ангели“ в Чешката република. Те поеха водещата роля, като използваха данни от RES-Q, Министерството на здравеопазването и здравните застрахователни компании, за да проведат изчерпателен анализ на ефективността, за да намерят и насочат слабите места в региона. Образованието и стандартизацията постигнаха успех. След въвеждането на актуализирана карта за инсулт на СМП, която включва методологията на ASLS (включително скалата за оценкаBE-FAST/MEND) и определените правила за триаж от пациенти въз основа на фактори като време от началото на симптомите и резултат по mRS, СМП спечели диамантена награда през Q3 тримесечие на 2024 г. Д-р Ваклавик в болница в Хоспитал Агел Витковице представи нов контролен списък на болницата, който наред с други характеристики отразява аспектите на картата за инсулт на СМП за подобряване на невролог-парамедичната комуникация. За да постигнат целите на образованието за осведоменост, здравните специалисти подкрепиха внедряването на FAST герои в училищата, интервенция, ръководена от д-р Хана Палушкова, която заедно с д-р Сватоглук Остри в региона на Южна Бохемия, беше първият официален посланик на FAST герои в Чешката република.
Karlovarský kraj
Популация: 295 077
Болници: 2
СМП: 1
Регион Карлови Вари в северозападна Чехия е мястото, където намираме д-р Алеш Новак от болница Соколов и д-р Евген Тарасов (регионална болница Карлови Вари). Те водеха промяната заедно с екипа на СМП на Карлови Вари, чиято активна подкрепа за кампанията FAST герои означаваше, че регионът надхвърли целта с 340 процента. И двете болници популяризираха кампанията в социалните медии и в Регионалната болница Карлови Вари д-р Тарасов и колегите му посетиха училища и организираха семинар за местни учители. СМП в този регион се открояват, казва Angels консултант“ Мартин Липтей. „Те бяха активни потребители на нашите електронни обучения, включително курса ASLS, и приеха наградите за СМП много сериозно. Организацията е доста малка, но в абсолютен брой те имат втория най-голям брой регистрирани потребители (94) и завършени електронни обучения (92) в Чешката република, и пропорционално, те са на върха.“ Тази отдаденост на непрекъснатото обучение плюс редовното събиране на данни ги накара да спечелят четири диамантени награди през 2024 г.
Jihomoravský kraj
Популация: 1 277 000
Болници: 6
СМП 1
Южноморавският регион се намира в югоизточна Чехия, а столицата му Бърно е мястото, където регистърът за подобряване на качеството на инсулт RES-Q има седалище. Тук обучението за RES-Q и фокусът върху качеството при заснемането на данни върнаха Znojmo Hospital в наградите след тригодишно отсъствие. Пътят до статута на „Ангели“ беше очертан от регионалната работна група, която се срещна, за да обсъди възможностите за подобряване на грижите, предоставяни от болниците и СМП. СМП в региона е редовен участник в наградите за СМП с две диамантени награди за своя кредит, и тъй като самият Бърно е нервният център за внедряване на FAST герои в Чешката република, когато става въпрос за постигане на целите за осведоменост, Южноморавският регион е на първо място.
Jihočeský kraj
Популация: 654 505
Болници: 3
СМП: 1
Никой не е изненадан, когато регионът Южна Бохемия е сред първите региони на „Ангели“ в Европа. В този регион всичко вървеше по пътя. В болницата Ческе Будейовице ръководителят на неврологията д-р Сватоглук Остри е страстен двигател на промяната. Болница Писек има средно време от вратата до иглата от 17 минути, а водещият лекар на специализираното отделение за инсулти д-р Робърт Резек също е инструктор по ASLS. А ZZS JčK се ръководи от д-р Марек Слаби, който е и президент на Националната асоциация на СМП и представлява района Табор в Сената на Чешката република. Оптимизирането на грижите на регионално ниво се улеснява от факта, че всички болници, включително трите центъра за инсулт, се контролират от регионалните власти. Мартин казва. „Това означава, че мрежата за лечение на инсулт се обсъжда интензивно на политическо ниво в региона и има тясно сътрудничество между болниците и кабинета на кмета, д-р Мартин Куба, който случайно е лекар с опит в спешните медицински услуги.“ Когато за последен път говорихме със създателите на промени в тази южна част на историческата Бохемия (през май 2024 г.), статусът на „Ангели“ в региона беше една награда за болница. Оттогава обучението по скрининг за дисфагия и подобрено събиране на данни спечелиха на Болница Jindřichuv Hradec първата награда на ESO Angels, а кампанията FAST герои се възползва от застъпничеството на високо ниво, ръководено от д-р Остри и д-р Куба.
Ústecký kraj
Популация: 811 169
Болници: 6
СМП: 1
Намиращ се между Прага и границата с Германия, регионът Åstecký в северозападна Бохемия не е насочен към преобразуване на региона „Ангели“ през 2024 г. Въпреки това, след като са поддържали стандарти, постигнати по време на предишни консултации с „Ангели“, те отговарят на критериите за статут на „Регион на „Ангели“, без допълнителна намеса, освен текущата национална подкрепа. Има няколко причини за това, включително ръководството, предоставено от д-р Дейвид Черник, водещ лекар от специализирано отделение за инсулти в цялостен център, болница Масарик в Åstí nad Labem и член на работната група на Чешкото дружество по инсулт д-р Жири Нойман (болница Чомутов). Всичките шест болници в мрежата за лечение на инсулт са собственост на един и същ доставчик на здравни услуги „Krajská zdravotní, a.s.“, а СМП е печеливша с диаманти и единствената в страната, която осигурява основен въздушен транспорт на пациенти с инсулт от отдалечени места в региона. Започвайки преди три години, ZZS ősteckého kraje изпраща хеликоптери за пациенти FAST+, които са кандидати за механична тромбектомия. Това, заедно с утвърдения модел за капково-корабни системи, доведе до това регионът Åstecký да има най-голям брой реканализация в страната. СМП също така се възползва от продължаващото образование, включващо аспекти на ASLS, а в град Мост д-р Ян Мако покани местни парамедици, които присъстваха на семинар за оценка на симптомите на инсулт в областта на обиколка на неговия отделение, където те можеха да се срещнат с пациенти и да научат за техните истории. Медицинските сестри предлагат още един ключ към успеха на региона. Две от сестрите в Ръководния комитет на медицинските сестри на „Ангели“ – Катерина Рускова и Петра Пьошлова – работят в този регион и са активни в сестринското образование. В болницата Масарик в Óstí nad Labem, в болницата Масарик в Óstí nad Labem, д-р Дейвид Черник е направил основите за инсулт за медицински сестри в академията „Ангели“ неразделна част от обучението за медицински сестри, които влизат в контакт с дата на инсулт patients.To, 82 медицински сестри в тази болница са получили сертификат за медицинска сестра за инсулт, като са завършили курса, четири пъти повече от болницата в Южна Бохемия Ческе Будейовице на второ място. Освен това те трябваше да преминат писмен изпит въз основа на материала на курса. Д-р Черник и Нойман и техните колеги също са дългогодишни поддръжници и инициатори на дейности за обществена осведоменост, включително FAST герои.
