Когато бивш колега получава инсулт и не получава лечение навреме, това е повратна точка за болница Cruz Roja в Кордоба. Тяхното пътуване към присъединяване към мрежата за лечение на инсулт в техния регион започна с обаждане до Angels консултант“ Алисия Арджона ...
Работата в болница означава , че всеки ден виждате пациенти с всякакви симптоми и заболявания. Пандемията донесе още повече пациенти, много от които не можеха да бъдат спасени. Но какво ще стане, ако пациент дойде в болницата с особен вид инсулт? А ако Вашата болница не е подготвена да диагностицира и ефективно да се справя с такива пациенти?
Още по-лошо, какво ще стане, ако този пациент е някой, когото познавате лично, като колега например? Това преживяване ще наруши ли духа ти или ще те мотивира да направиш промяна? В случая с болница Cruz Roja в Кордоба (HCRC) това преживяване доведе до ново начало.
Наскоро пенсиониран лекар от болницата дойде в спешното отделение, съобщавайки, че не се е чувствал добре от няколко часа. Присъстващите лекари объркаха симптомите на световъртеж, често срещана имитация на инсулт и свързана с предишната му анамнеза за предсърдно мъждене. Той остава в болницата, за да бъде наблюдаван и обгрижван. Когато по-късно паднал, докато се опитвал да ходи, те решили да го заведат в залата за КТ и открили мозъчен инфаркт. Дотогава за съжаление беше твърде късно да се направи нещо срещу неговия инсулт.
Кодът за инсулт в Кордоба и при всички Андалусия уточнява, че инсултите се лекуват в държавните болници, които са част от мрежата за инсулти. В Кордоба има една от тези болници – всеобхватен център – и ако някоя от другите болници в града приеме пациент с инсулт, изпраща резултатите от КТ в този център за допълнителни инструкции и трансфер.
Но Кордоба е голям град със значително население, което има само един център за лечение на инсулт. Ето защо, въпреки че е в средата на пандемия, интензивно отделение, ръководено от д-р Ноелия Муноз и отделение по неврология, ръководено от д-р Роберто Валверде от HCRC, решиха да започнат лечение на пациенти с инсулт и да приложат официален код за инсулт.
Те поканиха консултанта на „Ангели“ в региона Алисия Архона да обмисли решенията и следващите стъпки, които да приложат в техните протоколи. След това събраха целия болничен персонал, независимо от заеманата длъжност, за да обявят целта – ще започне да пристига нова група пациенти и всички трябва да имат важната информация за тях, за да разпознаят инсулт и да знаят как да продължат.
Създадена е мултидисциплинарна работна група, наречена Мозъчен екип. „Те наистина разбраха силата на екипната работа в грижите при инсулт“, казва Алисия Архона. „Включиха всички в болницата в разработването на пътеката и обучението за инсулт. И екипът работи, за да разбере всички, че те са съществена част от това пътуване.“
Екипът разработи дух на подобрение и сътрудничество. Д-р Муноз и д-р Валверде внимателно организират обучения, които биха могли да включват всички, без да нарушават правилата за хигиена и социално дистанциране.
В продължение на няколко дни през май те преподават на персонала правилния триаж, хиперострата фаза, неврологичната оценка на NIHSS и най-добрите практики в пост-неотложна помощ. Те избраха предизвикателната цел за 25-минутно време от вратата до иглата; бяха въведени плакати от Хелзинки за записване на данни и използването на контролни списъци беше установено като част от протокола.
Работейки с „Ангели“, те също проведоха симулации, състоящи се от два различни сценария – пациент с Covid-19-negative, включващ СМП, и пациент със Covid-19-suspected, който пристигна сам в болницата.
До май тази година болница Cruz Roja вече успешно лекува първите си 10 пациенти с остър инсулт. Лечението се провежда в залата за КТ, като торбичката за инсулт е готова, а целият екип за инсулт редовно е планирал срещи за мониторинг на качеството, за да идентифицира бариерите и да продължи да се подобрява.
Пациентите с инсулт все още са хоспитализирани в ИО, тъй като броят на пациентите с Ковид-19 не им е позволил да разпределят легла в специализирано отделение за инсулт. Това обаче остава тяхната цел и те са готови да ги приложат веднага след като пандемията позволи.
Не само че са укрепени връзките между портиерите на болницата, лекарите от ED, лекарите от ОАИЛ, СМП, медицинските сестри, невролозите, администраторите на данни за пациент и рентгенолозите в интерес на по-добри резултати за пациентите с инсулт; болницата също е възприела идеологията на „Ангели“ и разбира значението на общността. Като споделят своята история, те искат да дадат на другите увереността да лекуват пациенти с инсулт и да ги насърчат да следват стъпките си.
Д-р Ноелия Мунос казва: „Ангелсподства с прилагане на културна промяна, докато доброто стане все по-добро и по-добро стане най-доброто. Веригата е толкова силна, колкото и най-слабата й връзка... верига на управление и лечение на пациенти с инсулт в болницата.
„Силно вярваме във веригата на оцеляване: Тя се отнася до поредица от действия, които, правилно изпълнени, намаляват смъртността, свързана с тези интервенции, чувствителни към времето, извършвани от хора. Той трябва да бъде максимизиран и оптимизиран, така че и качество на живот да е включено в тази преживяемост.
„Благодарим на пациентите за уроците от ежедневието. Това беше пациент с инсулт, който ни даде възможност да променим живота си, повече от това да спасим пациент с инсулт. Сега участваме в този прекрасен проект заради него [пациента пациент]“.
