Първият път, когато се върна от Украйна, му беше трудно да свикне с мълчанието. Това, разбира се, беше облекчение, далеч от звуците на войната, но всеки път, когато сирена на линейка пронизваше въздуха над Буенос Айрес, д-р Адолфо Савия скачаше от кожата си.
Той е искал да отиде в Украйна от момента на започване на войната и през септември 2022 г. Хуманитарната инициатива на Харвард най-накрая прави това възможно. Постоянните бомбардировки, включително болници и клиники, и дълбоката съпричастност към хората, живеещи на фронтовата линия, правят работата във военна зона „сложно преживяване“, но това се основава на проста предпоставка. Д-р Савия казва: „Аз съм спешен лекар – когато хората се наранят, трябва да съм там.“
Същата предпоставка ръководи действията му всеки ден – като ръководител на спешната помощ, първо в Sanatorio Anchorena Recoleta, през последните 18 месеца в Сан Хуан де Диос, а сега и в Централната болница в Пилар, открита през май; като бивш медицински директор на частната спешна медицинска помощ ACUDIR, като президент на Съвета за спешна помощ на Аржентинското медицинско дружество, като учител по спешна медицина в частни и публични университети и като лекар на мисия в Украйна.
„Мисля за спешната медицина сто процента от времето“, казва Адолфо Савия. „Аз съм лекар в спешно отделение, това е, което правя, което ме определя. Моята специалност е да лекувам пациенти с спешен случай, зависим от времето. Обучен съм да бъда там в най-лошия им момент и да направя важна разлика.“
Предотвратяването на бедствия или смърт от зависими от времето спешни случаи зависи от това да се направи правилното нещо в стеснен прозорец на възможности. Лечението на остър исхемичен инсулт не е по-различно, с изключение на това, че успешната интервенция може да Ви възнагради с рядкото зрение на пациент, който се възстановява пред очите Ви.
„Това е най-зрелищното усещане“, казва д-р Савия. „Въздействието е огромно, за пациент и за системата на здравеопазването. пациент става по-добър и всичко си струва, но за да го направите по пациент-добър, трябва да направите системата по-добра – или това би било само инцидент. Работата трябва да се умножи, така че системата да промени реалността за всички пациенти.“
Този споделен ангажимент за промяна на качеството на лечението на всеки пациент с инсулт е основата за естествен съюз между д-р Савия и Инициатива Angels“ – партньорство, което към днешна дата обхваща пет години и три болници.
„Ангелите промениха живота ми“, казва той. „Това ми даде възможност да променя живота на другите.“
От време на време д-р Савия все още показва на студентите и новите колеги видеото от първия семинар за симулация на инсулт, проведен в Sanatorio Anchorena Recoleta през 2018 г. В тази симулация фиктивен пациент е „лекуван“ в КТ, така че когато първият реален пациент пристигна, те бяха лекувани и в КТ - ключово приоритетно действие, което повечето болници, лекуващи инсулт, все още не са приели. Първата златна награда на „Ангели“ на WSO идва в началото на 2019 г. и въпреки че скоро е надмината с пет диамантени награди, д-р Савия показва златото на стената на офиса си в продължение на четири години.
„Това беше най-важното“, казва той. „Това беше напомняне за това, което постигнахме, то призна усилията на всички, които направиха това възможно, и беше за всички хора, на които успяхме да помогнем.“
Когато се присъединява към болница Сан Хуан де Диос в началото на 2022 г., д-р Савия носи със себе си своя опит и протокола за инсулт, който е разработен в Реколета, така че промяната се случва много по-бързо. А в новата болница в Пилар, където имаше възможност да проектира спешното отделение от нулата, той го оптимизира за инсулт, включително намиране на скенера за КТ само на метри от аварийния вход.
Във всеки случай той открива, че промените в пътеките, въведени в полза на пациентите с инсулт - като предварително уведомяване и доставяне на пациент директно до КТ - имат предимства при всички спешни случаи, защото водят до намаляване на пропастта между болничните и доболничните екипи.
„Това е много мощен начин да разрушите бариерите“, казва д-р Савия. „Ако екипите са близо до инсулт, те са близо до всяка травма.“
Като медицински директор в ACUDIR той ръководи разработването на приложение, което подсилва най-важните действия в доболничната фаза – „не повече, не по-малко, само това, което е необходимо“. Работата в това качество му дава уникален поглед върху доболничната перспектива, но вместо да опише две различни гледни точки, той подчертава непрекъснатостта на грижите.
„Това е един и същ пациент“, казва той. „Това е верига. От момента, в който някой набере 107, започва протоколът за инсулт. Реканализацията „започва“ в линейката, когато разпознаете симптомите и действате бързо, за да отведете пациент в болница, където може да получи лечение.
„Това е един и същ пациент, само в различни моменти и ситуации, и ако веригата се счупи, няма да имате добър резултат.“
Тази верига на оцеляване (по-често използвана за описване на интервенции след сърдечен арест) е ключова концепция в наръчника на „Ангели“ за промяна на резултатите за пациенти с инсулт. Също така е и задължението да оставиш наследството си, друга фраза, която д-р Савия е направила своя собствена. „Вярвам във всяко изречение на „Ангели“, заявява той. „Купя“ всички, те са моето мото за това, което правя.“
Обяснението на д-р Савиа за това, което прави, е равнозначна яснота и състрадание.
Той казва: „Учих медицина, за да стана спешен лекар. Исках да бъда на точното място, където „нещата се случват“, да помагам на хората, да решавам проблеми и да преминавам към следващия пациент, нуждаещ се от помощ.
„Казвам на моите ученици, че това е най-асиметричната връзка лекар-пациент, защото при спешен случай пациент не ни е избрал. Не попитаха къде работи Адолфо? Те не ме избират, но тъй като избирам да върша тази работа всеки ден, трябва да отговарям и да надмина очакванията на пациент. Трябва да се справя по-добре.
„В спешната медицина имате много кратък прозорец от възможности да предотвратите смъртта, да намалите усложненията, но също така да осигурите спокойствие и доброта на пациентите и роднините или дори на минувачите, които се намират в най-лошия момент и понякога са жертви на ужасни неща.“
Гледната точка на д-р Савия е тази на спешен лекар, който е бил свидетел на травма както във военна зона, така и в спешното отделение. Но нека си представим свят, в който всички мислят по един и същи начин за човешкото страдание – като „удивителна възможност да правим добри неща в тъмни моменти“.
