Когато баба Пакита се прибрала у дома след 12 дни в болницата, мащабът на трагедията бил уловен в една бележка в доклада за изпразване: „Ако състоянието й се влоши, не я връщайте обратно.“
Дванадесет дни по-рано 89-годишната Пакита беше пълна с живот и любов, от които имаше много. Шестте й деца я благословиха с 11 внуци и петима правнуци. Те и всички в нейното село в провинция Малага в южната част на Испания познават любезното й сърце и че в тялото й няма зловредна кост.
За Алисия Архона, Angels консултант“ за Андалусия, баба Пакита е нейният собствен ангел.
„Тя е най-добрият човек, когото познавам“, казва Алисия, „а за мен тя е втората ми майка. Винаги съм била майка ми, баба ми и аз – още от детството. Бяхме много близки, само тримата.“
Само няколко седмици по-рано разширеното семейство празнува 89-ия си рожден ден с радостен празник, който Пакита е помогнала да се подготви. Освен че е причина да празнуваме, 89-те бяха само число, което Пакита презри чрез своята независимост, енергия и младежки дух.
Но след като мозъчен инсулт прекъсва кръвоснабдяването на малка, но жизненоважна част от мозъка й, числото 89 се превръща в препъване, точка от данни, която информира за критично решение, след което всичко се влошава постоянно.
Развива се кошмар
Въпреки че беше събота, Алисия беше на работа, когато майка й Джоузефа се обади, за да каже, че баба Пакита е получила инсулт. „Светът ми започна да се срива“, спомня си тя. За да се влошат нещата, болницата, в която Пакита е приета, макар и с форма на готовност за лечение на инсулт, е тази, която е отказала да работи с „Ангели“, за да подобри грижите за тях при инсулт. Координаторът на инсулт многократно отхвърли предложенията на Алисия, за да им помогне да оптимизират своя хиперостър път; сестрите не проявиха интерес към повишаване на стандарта за пост-неотложна помощ.
В продължение на няколко дни Алисия обсесивно проучва решението си да не лекува баба си с тромболиза на основание, че е приемала антикоагуланти, за които няма антидот. Тя казва: „Бях погълната от възможността да не се отнасят с нея заради възрастта ѝ.“
Междувременно се разгръщаше кошмар за семейството на баба Пакита.
Тъй като от Пакита не се очакваше да преживее инсулта си, тя беше прехвърлена във вътрешния медицински отделение, където можеше да бъде заобиколена от семейството си. Щеше да е въпрос на часове, казаха лекарите.
Когато Пакита упорито се вкопчва в живота, Алисия очаква да бъде преместена в отделение, където специализираните медицински грижи могат да смекчат въздействието на инсулта и да предотвратят усложнения. Но леглата на специализираното отделение за инсулти са запазени за по-млади пациенти и тези, които са претърпели реканализация, а баба Пакита е била на 89 години.
Да правим каквото е необходимо
Във вътрешния медицински отделение, където сега лежеше Пакита, нямаше протокол FeSS за наблюдение на висока температура, захар и преглъщане, нямаше неврологична оценка, нямаше внимание към ъгъла на леглото, нямаше антитромбоцити за предотвратяване на втори инсулт, нямаше бдителност относно кръвното налягане на пациент. Неспособна да убеди персонала да се отдалечи от бизнеса, както обикновено, все по-неистовата Алисия задейства първото правило на „Ангели“: Тя направи всичко необходимо, за да даде шанс на живота на баба си.
През следващите 10 дни Алисия и Кристина, млад братовчедка, която наскоро стана медицинска сестра, създадоха виртуално отделение за инсулти около леглото на баба си. Алисия показва правилните процедури и списъци за проверка на стената и на препълнената маса. Тя е взела глюкомер, който е използвала за симулационно обучение и е инструктирала Кристина да следи кръвната захар на Пакита на всеки четири часа. Тя яростно прекъсва медицинска сестра, която слага желе в устата на баба си и тича към аптеката, за да купи сгъстител за тест за дисфагия. След като член на управителния комитет на Анадалусия по сестрински грижи им помогна да проведат теледисфагичен скрининг, Алисия обясни нуждите на Пакита за доставка на храна на останалата част от семейството.
Луди и тъжни
Ако медицинските сестри в отделението не бяха по-малко от приветстване на интервенциите на Алисия, тя просто не се интересуваше. Когато настояват, че никога не са имали случай на аспирационна пенумония в резултат на дисфагия, тя заявява, че баба й няма да е първата. Когато лекар предложи, че може би е най-добре да се пусне, тя реши, че това няма да е в резултат на даване на вода, която не може да погълне.
„Баба ми страдаше“, казва тя. „Нямаше да им позволя да направят нещо, само за да избегнат битка.“
Накара я да се ядоса и да се натъжи, че баба й може да е била третирана по различен начин, ако не беше на нейната възраст. „Те просто видяха друго старо тяло“, казва Алисия. „Това беше най-болезненото нещо.“
Но предстоеше да дойде повече болка.
На 12 юни, два дни след като е приета в болница, Пакита показва същите симптоми, както когато е получила инсулт. Въпреки това, не е направена неврологична оценка и не е поръчано КТ сканиране. Вместо това й бяха дадени лекарства за облекчаване на гаденето. Пет дни по-късно същите симптоми се повтарят. Беше събота и този път лекарят не отговори на обажданията им.
В деня на изпразване на 22 юни, КТ сканирането потвърди хеморагична трансформация и вторичен инсулт в друга част на мозъка. Щетите бяха огромни.
След това е добавена бележка към формуляра за изпразване: „Ако състоянието й се влоши, не я връщайте обратно.“
Сребърна облицовка
Джоузефа и Алисия все още посещават дома на Пакита, но тя почти не знае къде е или кои са те. Въпреки че засега оцелява, Джоузефа вече е загубила майка си, а Алисия е загубила своя ангел. Тя казва: „Тя вече не ми е баба“.
Решена да намери сребърна подплата, Алисия споменава своята благодарност към общността на „Ангели“ в Испания, която я е държала в сърцата и ръцете си по време на изпитанието. И тя никога не е била по-убедена в необходимостта от „Ангели“: „Сега имам друг пример за това колко крехък е животът на пациентите с инсулт и колко важна е нашата работа за подпомагането им.“
Лекарите и медицинските сестри в болницата не са виждали последната внучка на Пакита. Тя казва: „Искам тази болница да бъде обучена, така че никой да не страда по същия начин. Те ще трябва да се присъединят към телеинсултната мрежа и управителния комитет и ще трябва да се съгласят да работят с „Ангели“ по техния протокол и път.“
Тя се надява, че може да използва съпричастността им, като ги насърчава да си представят себе си в ролята на семейството на пациент с инсулт. Тя се надява да ги убеди, че тя е техен съюзник и че намерението й е да им помогне да станат по-добри в това, което правят. Това, което тя не възнамерява да направи, е да им даде избор.
Тя казва: „Те няма да могат да кажат „не“.
