В 9 часа сутринта в петък, 24 март, възрастен гражданин на Миешов, град в южна Полша, току-що е приключил със закуската със семейството си, когато започва да се чувства слаб и замаян. Беше по средата на разказването на една прекрасна история, но се разпадна по средата на присъдата, объркан. Сякаш езикът му го е оставил и думите му се превръщат в дърпави в устата му.
Мигове по-късно се озовава на пода, а притесненото му семейство се събира около него.
Скоро след това телефон бръмчи в джоба на невролога на дежурен етап в болницата „Св. Анна“. Обаждането идва от линейката, която се движи бързо по улиците на Михов: пациент с подозиран инсулт пациент е на път.
Неврологът предаде предупреждението на CT отделение и лабораторията, преди да си отиде в спешно отделение, медицинската сестра за инсулт, която носеше чантата за инсулт на „Ангели“, съответстваща на бързия му темп.
Когато 85-годишният мъж е закаран в ЕД на носилката на линейката в 10:25 ч. сутринта, лекарят отбелязва със задоволство, че екипът на СМП вече е измерил глюкозата на пациент и е вкарал канюла.
Това беше точно начинът, по който го практикуваха.
Каквото и да ви е необходимо, ние ще го направим
Пътят, който води до този момент, ни връща към края на лятото на 2022 г., когато Angels консултант“ Катаржина Путило посети болницата „Св. Анна“ и се срещна с директора, д-р Мирослав Дрожжжжж, ръководителя на специализираното отделение за инсулти, д-р Яцек Джеджеевски и определения му наследник, д-р Малгорзата Дратвинска-Михта.
Миешов е разположен на около 40 км северно от Краков и на 70 км южно от Килце, местоположението му между тези два големи града, което го прави идеалното място за първичен център за лечение на инсулт. Точно това е имал предвид екипът в Сейнт Анна, веднага след като са получили необходимия договор от Националния здравен фонд (NHF).
След среща с Катаржина лекарите писаха на НХФ, като уведомиха здравните власти, че в допълнение към собствените им ресурси, тяхното бъдещо отделение за инсулти ще се радва на подкрепата на „Ангели“.
В началото на 2023 г., след като договорът беше сключен, Катаржина наблюдаваше лекари и медицински сестри, ръководители на отдели, специалисти и досиета по парамедици в залата, от която предстои да започне първата мултидисциплинарна среща. Откровени хора от всяка крачка по пътя на пациент се бяха появили на срещата, носейки със себе си чувство на оптимизъм и желание да помогнат.
Много от тях са били свидетели на резултатите за пациенти с инсулт, които не са успели да достигнат интензивно лечение навреме. Решителността им да бъдат част от промяната беше обобщена от ръководителя на местната станция за СМП, който каза на лекарите: „Каквото и да ви трябва, просто ни кажете и ние ще го направим!“
Всичко навсякъде наведнъж
До късната зима екипът в Сейнт Анна беше в разгара на програма за обучение, която варираше от доболнично обучение за СМП до пост-акутно обучение за медицински сестри. Главната медицинска сестра по инсулт Джоланта Дънал насърчи екипа си да завърши курса за сертифициране на медицинска сестра по инсулт в Академията „Ангели“, а ръководителят на спешно отделение д-р Джоана Совиздраниук накара екипа си да се присъедини към хиперакутното обучение за невролози. И двамата са участвали в изготвянето на протокола и са вярвали, че за да отговорят на стандарта на лечение, техните екипи не само трябва да знаят какво да правят; еднакво важно е да разберат защо.
Преди симулация на пътека, планирана за 17 март, лекарите в Сейнт Анна научиха колкото се може повече от това, което болниците на други места направиха, за да сведат до минимум забавянето. Те обмисляха всяка възможност, присъстваха на всеки детайл.
Предварително уведомяване? Проверете. Разпространение? Проверете. Стаята за КТ е изчистена? Проверете. Предупреждение от лабораторията? Проверете.
пациент ще остане на носилката на линейката, докато отива в залата за КТ чрез питстоп в ED за оценка на неврологията и вземане на кръв. Лабораторията е имала план за приоритизиране на кръвните проби от пациенти с инсулт, но при липса на противопоказания решението за лечение няма да чака резултатите.
Медицинска сестра с ЕД ще наблюдава пациент, докато медицинската сестра за инсулт приготвя и прилага тромболитичния, и ако е показана ангио КТ, контрастът може да се приложи чрез втори катетър по същото време.
Всеки имаше контролен списък и всеки имаше гръб един на друг. Беше по-лесно да се създадат добри навици, отколкото да се променят лошите навици, повярва екипът в Сейнт Анна, така че те обърнаха внимание на всичко, навсякъде, наведнъж.
Всяка минута е от значение
Късно в петък следобед, 17 март, Катаржина публикува следното съобщение в групата „Ангели“ в WhatsApp: „Исках да споделя с вас бързо невероятния резултат от симулация днес в нова лекуваща болница. Гордея се с тях. Времето им за DTN беше 11 минути и 40 секунди и трябва да кажа, че се дължи на невероятната организация на пътеката за инсулт и чудесното сътрудничество на екипа на СМП, ED и специализираното отделение за инсулти. Те са приложили всички насоки, използвали са всеки инструмент. Сега се чувстват уверени и са направили
знаеха, че ще бъдат готови да приемат пациенти с инсулт от понеделник.“
По време на симулацията имаше едно малко забавяне, каза Катаржина по-късно. Малко чакане в асансьора, не повече от минута. Но за отбора в Сейнт Анна, загубената минута беше твърде дълга. Директорът на болницата д-р Мирослав Дрожжжж присъства на симулацията и след кратка дискусия беше договорено, че случаите на остър инсулт ще имат приоритет в асансьора и екипът по инсулт ще бъде оборудван да игнорира командите от други потребители.
Точно една седмица по-късно на следващия петък 85-годишният гражданин на Михов, който пристигна в болницата в 10:25 ч. сутринта, претърпя КТ сканиране в 10:37 ч. Лечението започна в 10.42 ч., ангио КТ в 10.44 ч. Екипът по инсулт на Света Анна е лекувал първия си пациент с инсулт за 17 минути.
Не след дълго този пациент успя да се върне у дома и да се наслади на повече закуски със семейството си и да им разкаже още прекрасни истории. Но никой не може да бъде по-прекрасен от най-великата история от всички тях – за всеотдайността, екипната работа и вниманието към детайлите, които се събраха точно навреме, за да му дадат втори шанс в живота.
