Тези градове на картата образуват перфектен триъгълник – Коимбра на запад, Тондела на север и Кастело Бранко на изток. Грубо вътре в триъгълника се намира португалският централен регион, място на здрава красота, богата история – и напоследък също обещават, защото тук програмата за мониторинг на качеството на португалската общност за инсулт набира скорост, от която се нуждае, за да успее.
Ревизираната програма изисква болниците да изпращат данни за пациент с инсулт до RES-Q или SITS-QR за всеки пълен месец на семестър. Когато програмата стартира за първи път през 2021 г., март и ноември бяха определени месеци за събиране на данни, но се очаква по-гъвкав подход да помогне за преодоляване на бариерите пред последователното събиране на данни.
В Централната зона тази гъвкавост беше третирана като възможност за изпращане на данни по-рано, отколкото по-късно. Всъщност, всички болници за лечение на инсулт в региона представиха данни за пациент за януари 2023 г., като действаха решително и в унисон с цел подобряване на грижите за инсулт в региона и определяне на еталон за болници в други части на страната.
Вдъхновението за това изключително постижение може да бъде намерено на същата карта, където малко въображение ви позволява да видите две ярки точки – една на запад, където д-р Густаво Санто е невролог в болница и университетски център Коимбра (CHUC) и регионалния координатор на кода на инсулт в центъра, а друга на север, където д-р Ана Гомес е координаторът на специализираното отделение за инсулти в Болничния център Тондела-Висеу, както и координаторът на Португалия за RES-Q.
С 19 Награди ESO Angelsспечелени от 2018 г., включително 10 диамантени награди, Болница „Тондела-Визеу“ е блестящ пример за въздействието на качествения мониторинг върху грижите при инсулт. Д-р Гомес казва: „Мониторингът на качеството ни позволява да оценяваме нашите показатели, да разпознаваме нашите „слаби точки“ и да коригираме нашето представяне. И когато постигнем определени цели за качество, това мотивира екипа.“
Д-р Гомес е оптимист относно потенциалното въздействие на инициативата Melhora Quem Sabe върху грижите при инсулт в Португалия. „Бройните данни ще разкрият различията между болниците и проблемите, които оказват влияние върху качеството на грижите при инсулт, но това въздействие зависи много от участието. Преобладаващото натоварване и недостатъчната подкрепа за управление на мониторинга на качеството обезкуражават болниците да регистрират пациенти. В нашата болница също голямото натоварване и големият обем пациенти понякога правят невъзможно за мен да регистрирам пациентите последователно, нещо, което преодоляваме, като правим съотборниците си отговорни за събирането на данни.“
Д-р Гомес вярва, че възможността да се избере месец за събиране на данни ще помогне да се съберат повече специализирани отделения за инсулти на борда.
На 50 минути път с кола от Тондела, в Коимбра, д-р Густаво Санто не оставя нищо на случайността. Болница Coimbra и университетски център е реферал болница в региона за тромбектомия и телемедицински център, а д-р Санто е поел активна роля в обединяването на участието на централните болници в инициативата Melhora Quem Sabe.
„Той се свърза с всяка една болница в региона и ги насърчи да изпратят своите данни“, казва Инес Карвальо, Angels консултант“ за Португалия. Предполага се, че енергичният стил на насърчаване на д-р Санто предизвика амбицията на всички болници в мрежата, подготвяйки почвата за подобрение, основано на данни в региона.
Д-р Санто омаловажава собствения си принос, като казва, че просто е участвал с много други здравни специалисти в получаването на болници в регионалната мрежа, за да споделят своите данни за януари 2023 г. Но Инес поставя прав рекорда: „Беше възможно, защото той настоя.“
Д-р Сантос, подобно на д-р Гомес, е застъпник за наблюдение на качеството, вярвайки, че трябва да се радва на „централна роля в дизайна на организациите“.
„Той ви позволява да изследвате стриктно точките на неуспех във веригата на грижи и да прилагате коригиращи мерки. Не можем да коригираме това, което е неизвестно.“
Д-р Санто казва, че болниците в мрежата като цяло реагират въпреки натиска от недостиг на човешки ресурси и високия оборот на персонала по време на труден период в националната здравна служба.
„Заслугите на мониторинга на качеството са очевидни“, казва той. „Най-трудната част е да се комбинира волята за измерване, записване и оценка със средствата за това.“
В Кастело Бранко, на третата точка в триъгълника, д-р Еугения Андре и д-р Ракел Давид са намерили както волята, така и средствата. Болница Кастело Бранко все още не е награден център за лечение на инсулт, но наскоро отдаденият му ангажимент за мониторинг на качеството и ентусиазмът на екипа за партньорство с „Ангели“ го отличават като бъдещо ярко място в грижите при инсулт.
Д-р Дейвид изброява причините, които са ги убедили да участват в инициативата за събиране на данни: „Осъзнаване как забавянията на лечението оказват влияние върху оцеляването и качество на живот на пациент; желанието да научим повече за настоящото ни представяне; възможността да се учим от нашите връстници чрез споделяне на информация и подкрепата на „Ангели“.
Тук, както и на друго място, работата в екип преодолява предизвикателствата на недостига на персонал и последващата липса на време. „Нашата стратегия е да разпределяме задачи и да имаме добре организирана система за събиране на данни, така че членовете на екипа да могат да влязат в обувките си, когато е необходимо“, казва тя. Медицинските сестри събират информацията в база данни, от която по-късно се експортира в платформата RES-Q.
Участието на медицинските сестри в събирането на данни е много важно, казва д-р Санто. „Те играят решаваща роля в грижите, която оказва влияние върху множество показатели за качество.“
За болници в други региони, които все още не са подали своите данни за първия семестър на 2023 г., д-р Гомес има следните съвети: „Съберете Вашия екип, за да ги запознаете с проекта, изберете един от регистрите (RES-Q или SITS-QR), изберете месец и участвайте, като събирате данни за всички пациенти с инсулт.“
Съветът на д-р Санто е още по-кратък: „Só melhora quem sabe!“
Можеш да се подобриш само ако знаеш.
