През март 2025 г. Кишинев, Молдова, се очертава като регионален център за усъвършенствано обучение за лечение на инсулт, като е домакин на встъпителния семинар за невроизобразяване на инсулт в Молдова с подкрепата на Инициатива Angels“.
Това забележително събиране събра невролози, рентгенолози и интервенционални специалисти от центрове за инсулт в цялата страна. Той въведе нов формат на обучение в рамките на общността на „Ангели“ и отбеляза ключов момент в непрекъснатите усилия на Молдова да повиши стандарта за диагностика на инсулта, да насърчи международното сътрудничество и да подобри живота на пациентите, засегнати от една от водещите причини за инвалидност и смърт в света.
Събитието отразява и кулминацията на седемгодишната специална подкрепа от Angels консултант“ Лев Пристипюк, който за първи път посети общността на Молдова за инсулт през 2018 г. Въпреки че следващите години са помрачени от пандемията от COVID-19 и войната в Украйна, Лев остава непоколебимо присъствие. Чрез структуриран консултантски процес той подкрепи Молдова в стартирането на национална телемедицинска услуга, разширяване на мрежата от болници, готови за инсулт от три на 13, и постигане на забележително увеличение на Награди ESO Angels“ от две на 20.
Разширяване на достъпа, повишаване на грижите
Семинарът беше организиран в Comprehensive Stroke Center в Института по спешна медицина (IMSP IMU) в Кишинев - център, който спечели първата награда на „Ангели“ за ESO в Молдова през 2023 г. IMSP IMU е в челните редици на иновациите при инсулт, присъединявайки се към проекта ESO EAST през 2016 г. и записвайки се в регистъра за качество RES-Q през следващата година. Това беше сред първите центрове в Молдова, които извършиха механична тромбектомия, крайъгълен камък, постигнат през 2018 г.
През 2022 г. IMSP IMU и Държавният университет по медицина и фармация „Николае Тестемитану“, заедно с Инициатива Angels“ и Молдовската асоциация по неврология, стартираха одобрен от правителството телемедицински проект, предназначен да преодолее регионалните различия в грижите при инсулт.
Воден от академика Станислав Гропа, проектът свързва регионалните болници с централен център за лечение на инсулт, което дава възможност за навременни консултации със специалисти по инсулт, независимо от географските ограничения. Чрез тази мрежа Comprehensive Stroke Center в IMSP IMU сега интерпретира впечатляващите 350-400 КТ сканирания всеки месец от 11 свързани центъра за инсулт - критична услуга, която осигурява бързо вземане на решения за пациенти, нуждаещи се от спешна интервенция.
Семинарът за невроизобразяване на инсулт в Молдова е предназначен да надгражда тези постижения, с ключови цели, включително усъвършенстване на диагностичните умения, задълбочаване на опита за остри изображения, укрепване на процесите на вземане на клинични решения и насърчаване на съвместна професионална общност в разширяващата се мрежа за инсулт в Молдова.
Споделяне на знания през границите
Подчертавайки регионалната солидарност, двудневният семинар включва изтъкнат факултет от Украйна, демонстриращ как сътрудничеството надхвърля границите дори и на фона на регионалната нестабилност.
Ръководеха сесиите д-р Дмитро Лебединец, ръководител на Експертната група по неврология и неврохирургия към Министерството на здравеопазването на Украйна и национален координатор на Европейския план за действие при инсулт; д-р Дмитро Хриниха, топ експерт по невроизобразяване и интервенционална неврология; и д-р Катерина Пешевич, високо ценен специалист по КТ и ЯМР за остър инсулт в болница Одрекс в Одеса.
Първият ден включва преглед на Регионалната стратегия на „Ангели“ и семинари за техники за остро изобразяване – от избиране на правилната модалност до овладяване на техническите нюанси и подобряване на бързата интерпретация. Специално внимание беше обърнато на ролята на ЯМР в остра среда, където скоростта често е от решаващо значение. Д-р Пешевич и Хриниха съвместно проведоха базирани на случаи сесии, подчертаващи интердисциплинарното сътрудничество между рентгенолози и невролози, докато открояващата се презентация на д-р Пешевич предложи практическо „ръководство за оцеляване“ за овладяване на неусилени основи на CT, ASPECTS, CTA и CPT.
Вторият ден беше открит с убедителната презентация на д-р Лебединец „Хеморагични усложнения и предсказания на трансформацията“, която призова участниците да поддържат клинично спокойствие в ситуации с висок стрес. Д-р Пешевич следва интерактивна сесия за използване на рентгенологичен софтуер за максимално увеличаване на ефективността и точността на изображението. Програмата завърши с вдъхновяващата „Работа по грешките: Как да станете по-добра версия на себе си“, сесия, насърчаваща отразяващото обучение и непрекъснатото усъвършенстване.
Здравето на една нация във възход
В Молдова инсултът остава огромно предизвикателство за общественото здраве, класирайки се като третата водеща причина за смърт след сърдечно-съдови заболяване и рак. Според данни, споделени от академик Гропа, тежестта на инсулта е огромна: Средно, пациент получава инсулт на всеки час, а един човек умира от инсулт на всеки 90 минути. Приблизително 80 000 души в Молдова живеят с последиците от инсулт, много от които са изправени пред дългосрочна инвалидност и намалено качество на живот.
Въпреки това, координираните национални усилия започват да променят траекторията. Проучване от 2022 г., ръководено от академик Гропа, анализира шест години участие на IMSP IMU в RES-Q и откри поразителни подобрения: Честотата на тромболиза се е увеличила от по-малко от 3% през 2017 г. до 20% през 2022 г.; средното време от вратата до иглата е спаднало от 85 на 48 минути; честотата на тромбектомия е нараснала значително; и времето от вратата до слабините е почти наполовина.
Три години по-късно, по-широката мрежа за лечение на инсулт в Молдова отразява подобна възходяща тенденция. Вече има девет наградени болници, признати за отлични грижи при инсулт, а IMSP IMU е постигнала диамантен статус - най-високото ниво на ефективност - за три последователни тримесечия през 2024 г. Степента на реканализация в цялата мрежа се е подобрила от под 10% на 16,5%, а времето от вратата до иглата постоянно е оставало под 60 минути от 2018 г. насам.
Семинарът по невроизобразяване на инсулт в Молдова представлява нещо повече от обучително събитие; той е мощен символ на това, което може да постигне фокусираното сътрудничество, международната подкрепа и местното ръководство.
„Този семинар не само ще подобри диагностиката на инсулта“, каза Лев Пристипюк. „Това е значителна стъпка към укрепване на експертните познания, насърчаване на международните партньорства и в крайна сметка предлагане на надежда на пациентите с инсулт чрез навременни, животоспасяващи грижи. Заедно променяме бъдещето на лечението на инсулт в Молдова - и след това.“
