Стратегията „Ангели 100“ е смел план, който да направи света безопасен за инсулт. Това е регионален подход, който мобилизира различни участници около една мисия - да се постигнат по-добри резултати за пациентите с инсулт.
Регион на „Ангели“ е този, в който осведомеността на общността, партньорствата за СМП и острите болнични грижи са оптимизирани, за да осигурят по-добри резултати за пациентите с инсулт.Но това може да се постигне само ако всеки действа в унисон. Това е силата на 100 региона – това поставя една цел за всеки и трансформира колективната добра воля в споделена цел.
В Чешката република Angels консултантМартин Липтей е оптимист, че Южна Бохемия ще бъде сред първите в Европа, постигнали този статус. В този регион няма недостиг на колективна добра воля, наситена с история и култура и осеяна с езера и села в бароков стил. Населението му от малко над 600 000 души се обслужва от три центъра за лечение на инсулт, а именно Болница Ческе Будейовице (всеобхватен център, разположен в регионалната столица) и първични центрове за лечение на инсулт в градовете Писек и Жиндрихув Храдек. Тази мрежа поставя всеки гражданин в региона в рамките на един час от лечението на остър инсулт, като под 50 км разделят основните центрове от столицата. Спешният транспорт се осигурява от ZZS Jihočeského kraje (СМП на Южна Бохемия), под ръководството на д-р Марек Слаби, който е един от тримата изключителни лидери, насочващи региона към златото.
Д-р Сватоглук Острски
Д-р Сватоглук Остри става ръководител на неврологията в болница Ческе Будейовице през 2015 г., след като пристига тук през 2012 г. след 11 години в прочутата Централна военна болница в Прага. Той се е преместил в Южна Бохемия, за да промени професионалния и личния си живот, казва той. „Ето една голяма болница в доста голям град, но не толкова голяма, колкото Прага. Прага беше твърде голяма за мен, имах нужда от нещо по-малко.“
Тук също имаше възможност да започне нещо ново, да се заеме с друга голяма тема, която въпреки това беше свързана с годините му като неврофизиолог в екип по неврохирургия.
„Така че това беше във връзка с промяната на професионалния ми живот и подобряването на личния ми живот“, казва той. В преследването на тези цели той превърна болницата си в забележителност за лечение на инсулт, лекувайки повече пациенти с тромболиза годишно, отколкото всяко друго лечебно заведение в страната, със средно DTN време между 15 и 18 минути, извършвайки втория най-голям брой механични тромбектомии годишно и печелейки три диамантени награди на ESO Angels.
Това ниво на ефективност се корени в ежедневната практика, обяснява д-р Остри. „Става въпрос за преглед на всеки случай, всеки ден, за повторно разглеждане и за обмисляне на начините, по които би могло да бъде по-добре.“
Когато пристигна в Южна Бохемия преди 11 години, промяната на нагласите за инсулт изискваше известна „пламенна“ дискусия, казва той. „Трябваше да убедим хората да мислят за пациентите с инсулт по различен начин – да се опитаме да погледнем на всеки случай като на възможност да им помогнем, да признаем, че когато дойде пациент с инсулт, ние сме тук, за да променим съдбата им. И ако решим бързо какво да правим, а след това го направим заедно като един човек, можем да им помогнем повече.“
Д-р Остри израства в северна Моравия в Източна Чехия и посещава училище, където фокусът е върху математиката и науката. Повечето от съучениците му продължиха да учат икономика, математика и физика; Сватоглук Остри беше сред малкото, които избраха медицината за своя кариера, привлечен от потенциала да използват знанията, за да повлияят на живота.
Неврохирургията предлага възможност за логически аргумент, бързо вземане на решения и пряко действие и той е открил подобни характеристики в грижите при инсулт. Неговото изследване се фокусира върху прилагането на неврофизиологията в диагностичния процес при остър инсулт и изследването на трета възможност за лечение на остър исхемичен инсулт, а именно премахване на съсиреци чрез микрохирургия в случаите, когато механичната тромбектомия е неуспешна. Съвместната му работа с колегата му, известният неврохирург д-р Джири Фидлер, е привлякла вниманието на света към работата, която се извършва в тяхната болница.
Д-р Робърт Резек
Д-р Роберт Резек е водещ лекар на специализираното отделение за инсулти в болница Písek, основен център, разположен в град Писек на около 45 минути северозападно от Ческе Будейовице. Болница Писек е една от 40-те диамантени болници в Чешката република, което е отличие, постигнато за втори път миналата година. Средното му време за DTN е 17 минути.
Когато д-р Резек дойде тук от Прага преди около 13 години, вече беше въведена система за лечение на инсулт, но след намесата на д-р Остри в Ческе Будейовице, сътрудничеството с този център се подобри и пациентите с инсулт в региона могат да получат всеобхватни грижи на високо ниво, казва той.
„Преди не бяхме в състояние да предоставим качествени грижи на пациенти с оклузия на големи съдове. Въпреки това, от 2013 г. целият екип по инсулти в Ческе Будейовице се промени и сега нашето сътрудничество е перфектно и честотата на механичната тромбектомия се е увеличила драстично.“
Перфектното сътрудничество между първичните и всеобхватните центрове зависи от добре обучена линейка, която не само може да прехвърля пациенти между центровете възможно най-ефективно, но и да избере правилния пациент за правилната болница.
Образователните парамедици подобряват цялата система, изтъква д-р Резек. За тази цел той самият става студент през есента на 2022 г., когато се присъединява към семинар за обучение за напреднал живот при инсулт, подпомаган от „Ангели“, в Будапеща, за да стане сертифициран инструктор по ASLS.
18-годишният Робърт Резек, който реши да стане лекар, направи това от импулс да „помогне на хората и да подобри света“. Ставайки невролог, той казва, че е просто късметът му - поредица от късметлийски съвпадения, които го доведоха от Прага до Писек, за да помогне на тази болница да подобри програмата си за лечение на инсулт и да помогне за развитието на Южна Бохемия като безопасно място за инсулт.
Първият му приоритет след пристигането му в този исторически град е да промени логистиката за пациентите, казва д-р Резек. „Преди това екипът се запозна с пациент в линейката и беше извършен физикален преглед, преди пациент да бъде прехвърлен в залата за КТ. Това отне време. Сега, с по-добър избор от парамедиците, ние сме готови за пациент, преди да пристигне и да го получим в залата за КТ.“
Лечението на пациент при КТ намалява по-ценните минути от времето от вратата до иглата.
Д-р Марек Слаби
„Прехвърлянето на пациенти директно към КТ беше огромна стъпка към намаляване на времето за лечение“, казва д-р Марек Слаби, който, както и ръководството на ZZS Jihočeského kraje, е президент на Националната асоциация на СМП и представлява района Табор в Сената на Чешката република. Той е овладел изкуството да превключва между многото си роли и открива, че опитът му като политик увеличава разбирането му за връзките между здравните и социалните проблеми.
Стандартизираното сътрудничество между болниците и линейките оказа значително влияние върху времето за лечение, казва д-р Слаби. Участвал е в дискусии, водещи до формиране на мрежа за лечение на инсулт в Чехия, и е доволен, че уврежданията в резултат на инсулт намаляват. Определянето на мрежата на центъра за инсулт и въвеждането на правила за триаж е огромен скок напред в медицината за инсулт, казва той.
„След като правилата за ефективна комуникация и триаж до правилната болница бяха договорени с центъра за лечение на инсулт в Ческе Будейовице, всички ключови параметри се подобриха драстично и транспортирането на пациент до малки нелечими болници беше почти напълно елиминирано.“
Наградите за СМП също имат положително въздействие върху качеството на доболничните грижи при инсулт благодарение на обратната връзка, получена от събирането и анализа на данни за пациент. „Важно е хората да видят какво правят, има значение“, казва д-р Слаби.
ZZS JčK, която спечели втората си диамантена награда през Q3 на 2023 г., трябва да се включи отново в наградите през 2024 г., ако трябва да отговарят на критериите за статут на „Ангели“.
Набиране на герои
Да станеш регион на „Ангели“ трябва да бъде въпрос, разбира се, в контекст, в който лекари като д-р Остри, Резек и Слаби осигуряват лидерство във всички аспекти на грижите при инсулт. Към тях скоро ще се присъедини д-р Франтишек Пфайфер, главен невролог в болница Jindřichuv Hradec, новосертифицираният център за лечение на инсулт в исторически град на 42 км североизточно от Ческе Будейовице.
Тази болница щеше да получи статут на награден статут преди това, но не успя да стандартизира и документира скрининга за дисфагия. Мартин Липтей работи с д-р Пфайфер по прилагането на стандартизиран протокол за основния тест за преглъщане на вода и се уверява, че той се проследява последователно, така че данните да могат да бъдат прехвърлени към RES-Q с крайната цел да се приложи протоколът за скрининг за дисфагия на GUSS.
В списъка със задачи на Мартин по пътя към златото, освен че помага на болницата Jindřichuv Hradec да спечели първата си награда и СМП да добави още една към техния трофеен шкаф, се разширява изпълнението на кампанията FAST герои.
За да отговори на критериите за статус на „Ангели“, регионът трябва да включи целевия брой деца в кампанията за осведоменост, базирана на училищата. Кампанията възлага на всяко дете да образова двама баби и дядовци. Следователно целта за изпълнение се основава на честотата на инсулт (брой инсулти на популация), разделена на две. Южният бохемски регион трябва да набере поне 700 малки супергерои, за да постигне тази цел.
Кампанията FAST герои получи тласък от д-р Остри, който подписа като посланик, и Мартин се надява, че повече водещи граждани ще окажат влияние върху проекта.
Колективната добра воля ще се погрижи за останалото.
