Отговорилите на сигналите за инсулт (STARs) в обществена болница в Метрополитън Манила живеят според съкращението си – техният ангажимент за подобряване на грижите при инсулт досега е спечелил четири златни награди за Медицинския център „Кирино Мемориал“ във Филипините.
Това е преживяване, което остава с вас.
Уличен търговец се срива в ароматното разрастване на неформалната търговия с храна на Манила, а нещастието му бързо привлича малка тълпа. Триколка е маркиран и насочен да предаде човека до Медицинския център на Quirino Memorial, зигзагиращ между автомобилите, камионите и автобусите, които се движат по трафика в най-гъсто населения град в света.
Медицинският център Quirino Memorial Medical Centre (QMMC) е едновременно признат център за високи постижения и претъпкана обществена болница, посветена на обслужването на по-малко щастливите жители на град Кесон в североизточната част на метрото Манила. И в двата си капацитета той приветства засегнатия уличен търговец в края на 2019 г.
Четири години по-рано в QMMC е създаден Център за неврологични науки (ЦНС) от известния невролог д-р Амадо Сан Луис с цел обучение на жители на неврологията и медицински сестри и предоставяне на неврологични услуги на местното население на града. През април 2018 г. усилията на този център за подобряване на грижите при инсулт доведоха до създаването на мултидисциплинарен екип от отговорници с предупреждение за инсулт, които бяха подложени на съкращението STARs, както и на екип за много специалности и междупрофесионален надзор. Месец по-късно тя сключи партньорство с Инициатива Angels“, което ще подкрепи нейните цели и ще ускори доставката на тромболитичното лекарство rTPA.
Около времето, когато триколецът, превозващ доставчика, закръгли ъгъла на JP Rizal и P Tuazon Streets, QMMC-ЦНС най-накрая беше готов да лекува първия си пациент с инсулт с тромболиза. Може да се каже, че звездите са се приравнили към скромния човек, който след реканализация ще си възвърне достатъчно сила в отслабената си дясна страна, за да се върне в слънчевия уличен ъгъл, където е занаятчийствал.
За самите ЗВЕЗДИ – екип, съставен от специалности, включително неврология, радиология, вътрешна медицина, сестрински грижи и лабораторни услуги – това беше ден на въодушевление и нервно очакване. „Беше наистина интензивно“, спомня си Дарън Порас, шампионката на QMMC по инсулт, която участва в това забележително събитие. Подробностите по случая може да са избледнели от паметта, но чувството на вълнение, смесено с безпокойство, е нещо, което никога не може да забрави.
В рамките на една година от лечението на първия си пациент, QMMC отговаря на критериите за Златна награда на „Ангели“ на WSO, предназначена да почете екипите, ангажирани с практиката при инсулт и непрекъснатото наблюдение на качеството. Международното признание за постиженията им възпламени амбицията на екипа, който през третото тримесечие на 2021 г. ще получи четвъртата си награда.
Числата разказват историята. През 2019 г. STARs получиха 61 предупреждения и приложиха лечение за реканализация на 15 пациенти с инсулт. През 2020 г. броят на сигналите за инсулт нарасна до 127, а честотата на реканализация от 25% на 30%, тъй като 39 пациенти бяха лекувани с тромболиза.
Множество паралелни процеси, сътрудничество и добра комуникация са в основата на стратегията им за непрекъснато подобрение, казва васкуларният невролог на QMMC и шампион по инсулт д-р Джо Ан Соливен.
С частни услуги за спешна помощ в Манила, достъпни само за хора с дълбоки джобове, повечето от пациентите на QMMC пристигат с триколесни или обществени превозни средства, с изключение на възможността за предварително уведомяване за СМП. Но веднага след активиране на кода за инсулт, STAR се сглобяват в залата за КТ изображения чрез Viber, приложение за съобщения, подобно на WhatsApp. Лабораторната обработка, за да се изключат контра-индикациите за тромболиза, се извършва едновременно с оценката на NIHSS и КТ сканирането; тясната комуникация между неврологията и радиологията ускорява решението за лечение и лечението започва при КТ или в спешно отделение на няколко метра разстояние.
Няколко месеца преди пандемията, QMMC е предназначен за издигане до един от поднационалните мозъчни центрове в страната. Точно както се подготвяше да пусне плана за развитие, пандемията донесе нови предизвикателства. След като последователните вълни на Covid-19 удариха Филипинския архипелаг, президентът Родриго Дутерте подписа закони през ноември 2020 г.
повишаване на капацитета на леглото, здравните услуги и медицинския персонал в седем болници, включително QMMC.
Вече определена за болница за насочване на Covid-19, QMMC отбеляза, че капацитетът на леглото й се е удвоил от 500 на 1000. Въпреки вота на доверие от страна на президента на страната, пандемията засили натиска и тества способността на екипа за лечение на инсулт да осигури качествени грижи при инсулт.
Обучението за симулация на инсулт, усърдното водене на записи и мултидисциплинарните срещи за преглед на представянето и идентифициране на възможностите за подобрение помогнаха за поддържане на напредъка. Сега, с помощта на Инициатива Angels“, кампанията за оптимизиране на качеството на лечението на инсулт се премести онлайн с поредица от виртуални събития, които се появяват в календара, включително семинар за мониторинг на качеството, виртуална академия за лекари и симулационни уебинари.
Непрекъснатото подобрение остава тяхната цел, казва д-р Соливен. Те включват приоритизиране на по-кратки времена от вратата до иглата и развитие на капацитет за тромбектомия, което може да направи QMMC следващата болница във Филипините, която да спечели диамантен статут на наградите WSO-ANGELS.
Работата ръка за ръка с Инициатива Angels“ ще им помогне да постигнат целта за осигуряване на най-добро качество на грижите за хората, страдащи от инсулт, казва д-р Виктория Мануел, ръководител на неврологията в QMMC. „И малко по малко тези усилия ще допринесат за намаляване на тежестта за здравето при инсулт на нашето общество.“
Вече силно мотивиран екип, Звездите имат тайно оръжие, разкрива д-р Соливен. Те могат да разчитат на силната подкрепа на администраторите на болницата, включително на ръководителя на медицинския център д-р Евелин Резид и д-р Лино Пабило, началник на медицинския професионален персонал.
Това е печеливша комбинация, от която гражданите на град Кесон са основните бенефициенти – обществена болница и център за високи постижения, който има звезди на първа линия и звезди зад кулисите.
