Значителната промяна често започва с малка стъпка извън нашата зона за комфорт. Никога не знаем по какви пътеки ще поемат тези стъпки, независимо дали ще има трудности или колко ще трябва да дадем от себе си. Всичко, което имаме, е нашата страст и крайната цел, която ни направлява.
В България все още има много области, в които няма болници, които да предлагат хиперакутно лечение за пациенти с исхемичен инсулт.
Съвсем доскоро, такъв бе случаят и с област Хасково, където за около 240 000 души нямаше възможност за бърз достъп до реканализационна терапия, когато пострадат от исхемичен инсулт. В края на 2017 г. невролозите от Болницата в Хасково, заедно с колегите от спешно отделение и интензивно отделение решиха, че това трябва да се промени и предприеха първата си стъпка.
Задачата по никакъв начин не беше лесна за тази болница, дори логистично - неврологичното отдление е на няколко километра от спешното отделение, СТ скенера и интензивното отделение. След много дискусии между различните отделения в болницата, с подкрепа от директора, бе създаден нов вътреболничен протокол. Последваха срещи с екипите на Центъра за спешна медицинска помощ.
В началото на декември 2017 г. бе лекуван първият подходящ пациент с исхемичен инсулт. Резултатът бе положителен, а екипът продължи уверено да се движи към оптимизиране на грижите за техните пациенти с инсулт.
Това бе последвано от участие в серия от национални форуми и обучение на трима лекари в симулационния център на Университетска болница „Св. Анне“ в Брно, Република Чехия, както и обмяна на опит в Университетска болница „Св. Анна“ в София. Придобитите познания дадоха увереност на екипа по лечение на инсулти в Болницата в Хасково и само една година след първата процедура за реканализация те станаха напълно функциониращ център за лечение на инсулти, готов да обслужва жителите на региона.
***
През 2018 г. мотивационната вълна за оптимизиране на грижите за инсулт започна да достига най-южната провинция на България, област Кърджали. Разположен между област Хасково и Гърция, в този регион населението е над 150 000 души, които не са имали лесен достъп до реканализационна терапия преди.
Това подканя д-р Йордан Караиванов, началник на неврологично отделение в Болница „д-р Атанас Дафовски“ да опита да подбуди промяната в област Кърджали. Ръководството на болницата, представлявано от проф. д-р Тодор Черкезов, бе напълно зад него, и заедно те направиха първите стъпки.
През февруари 2018 г. те организираха голяма мултидисциплинарна среща в болницата, с водещи специалисти от други болници, поканени да споделят опита си в лечението на инсулт. Срещата предизвика голям интерес и мотивира всички отделения да станат активна част от процеса. Д-р Караиванов знае, че при лечението на инсулт всяка минута е ценна и настояваше за необходимостта от болнично базирана система за известяване на ангажираните отделения, когато се приемат потенциално подходящи пациенти за терапия.
В средата на март 2018 г. системата бе установена, а екипът на болницата искаше да види дали тя работи. Заедно с екипа на Инициативата „Ангели“ бе извършена симулация на инсулт и тя даде на екипа допълнителна увереност, докато чакаха за първия пациент, подходящ за терапия. Няколко седмици по-късно подобен пациент пристигна и д-р Караиванов можеше да го лекува. Скоро последваха вторият и третият пациенти, и всички те получиха втори шанс в живота.
Опитът мотивира екипа да работи допълнително за осигуряване, че няма да се пропусне никой подходящ пациент от област Кърджали. Д-р Атанас Митков, директор на Центъра за спешна медицинска помощ в Кърджали и главният медицински асистент Даниела Делчева работиха заедно с д-р Караиванов и екипът на „Ангели“, за да организират широкомащабно обучение на екипите на линейките относно начина, по който да се справят с потенциален пациент с инсулт. За 3 дни бяха обучение над 100 първи респонденти от всички клонове в област Кърджали.
Както се оказа, първата стъпка, която те предприеха, стана уверена крачка към по-добро качество на живот за пациентите с инсулт в област Кърджали.
Разположен в централна Южна България, област Пловдив споделя границата си с областите Хасково и Кърджали, макар че е по-гъсто населена с почти 700 000 жители. Там е и най-голямата болница в България - Университетска болница „Св. Георги“.
Мисията на проф. д-р Пенка Атанасова, която търси да подобри пътеката за лечение на инсулт в тази болница, също не беше лесна. Нейната мотивация и увереност, че ако тази задача се изпълни успешно, ще има значителни ползи за региона, я водеха да организира няколко срещи в болницата.
Специализиран в инсултите невролог, проф. Атанасова бе лично ангажирана да обучи голям брой екип на EMS как да се грижат за потенциални пациенти с инсулт. Независимо от всичко, тя вярва, че качеството на лечението трябва да бъде поставено над количество, така тя винаги гарантира, че екипът й е добре обучен и актуално информиран с всички най-нови международни препоръки и най-добри практики.
Откакто стана част от мрежата на Инициативата „Ангели“, тя е назначила трима представители от нейната болница да посетят обучителен център по симулация на инсулти в Университетска болница „Св. Анне“ в Брно, и други трима да се обучават с екипа на Неврологичната клиника в Университетска болница „Св. Анна“ - София, точно както техните колеги от Болница Хасково.
Най-влиятелната промяна обаче бе когато тя внедри мониторинг на качеството с помощта на регистъра RES-Q, обхващащ всеки пациент с инсулт, приет в клиниката. Това донесе положителни резултати почти веднага – в рамките на по-малко от година, Университетска болница „Св. Георги“ бе класирана в топ десет на най-активните болници в държавата, работеща за оптимална грижа за пациентите с инсулт.
Първата стъпка, колкото и трудна да бе тя обаче, доведе всеки от тези професионалисти до удовлетворението да бъдат свидетели на някои „чудеса“ пред собствените им очи, както и изпълняването на професионално задължение и на промяната на живота на много семейства към по-добро. Въпреки това, следите от техните стъпки не остават само в една болница, град или регион, но те отиват на пътешествие из България, за да дават кураж и да мотивират много техни колеги от далечни части на страната. Много други са били заразени от този дух, и всеки с нетърпение очаква да види повече нови герои да помогнат за борбата в битката срещу инсулта.
