Рибейрао Прето е средно голям град, разположен в щата Сао Пауло, Бразилия, на четири часа път с кола във вътрешността на столицата на щата. В него се намира едно от най-старите самба училища в Бразилия, третата по големина опера, един от най-старите и най-важни симфонични оркестри и един от най-красивите университетски кампуси. Около 700 000 души се наслаждават на живота в този оживен град с процъфтяващата си икономика и оживената бар култура – резултат от топлите тропически вечери, които изкушават хората да излязат от врати.
Рибейрао Прето също е първият и доскоро единственият град на „Ангели“, отличие, което печели на Световния ден на инсулта 2023 г., когато официално е обявен за безопасен град за инсулт. Сега има два града на „Ангели“ в Бразилия и докато прочетете това, ще има три или може би повече, тъй като ръководителят на екипа на „Ангели“ Камила Фахола разгръща стратегията, която някой ден ще бъде част от нейното наследство.
Концепцията за градовете „Ангели“ възниква от осъзнаването, че пътуването на пациент с инсулт започва и завършва в общността, а не в линейката или в спешното отделение. За да имат пациентите с инсулт най-добри резултати, техният град или регион трябва да оптимизира доставката на всеки етап от пътуването. Това означава: информирана общественост, която може да разпознае симптомите на инсулт, спешен транспорт до правилната болница, интензивно лечение, което отговаря на най-високия стандарт, и накрая, система за изпразване, която подпомага реинтегрирането на пациент в общността.
Такава цялостна трансформация би изисквала персонализирана стратегия, осъзна Камила. „Работехме с болниците, за да подобрим грижите им при инсулт, да разговаряме с СМП, да говорим с учителите за кампанията за осведоменост на FAST герои... Но ние направихме всички тези неща поотделно; те не работеха заедно. Така че в един регион може да имате кампания за повишаване на осведомеността, но болница с недостатъчно представяне - или невероятна болница, но СМП не беше добра. Нямаше смисъл да ги разглеждаме като отделни проекти. Трябваше да реализираме всички наши проекти едновременно и да трансформираме целия път, за да променим реалността за населението.“
Изберете правилния град
Ако попитате Камила за насоки как да построите град на „Ангели“, тя ще ви даде три съвета, първият от които ще бъде да изберете правилния град. „Започни с добрите градове“, казва тя. Работейки с град, който вече отговаря на поне някои от критериите, за да стане град на „Ангели“, „свива промяната“ – тактика, заимствана от теорията за промяната на комутаторите, която мотивира хората да предприемат действия, като им покаже, че финалната линия е по-близо, отколкото са си мислили.
Ето защо тя избра Рибейрао Прето за пилотния си проект - град, чиято болница за насочване на инсулт, Болницата дас Clínicas de Ribeirão Preto, вече има две златни награди и ще достигне платина през следващите две тримесечия. Неговата услуга за СМП, Саму Рибейрао Прето, също беше много добра, въпреки че за да отговори на минималните критерии на Камила за градовете „Ангели“, те трябваше да вземат златна награда за СМП „Ангели“. Осъзнаването ще се измерва чрез степента на внедряване на FAST герои в началните училища на града. Напредъкът по отношение на рехабилитацията би бил по-труден за количествено определяне, но Рибейрао Прето вече имаше голямо съоръжение, където оцелелите от инсулт можеха да получат достъп до терапевтични услуги, така че Камила отметна това квадратче.
Мобилизиране на политиците
Рибейрао Прето беше правилният град по друга причина – имаше кмет, който разбираше както предизвикателствата, така и възможностите и който беше развълнуван да стане политически ръководител на град „Ангели“. Когато чу, че инсултът, а не сърдечните заболяване, е най-големият убиец в региона, той се съгласи, че промяната е необходима и спешна.
„Трябва да има политическа сила, за да се случи това“, е вторият съвет на Камила. Изборните политици лесно се убеждават от перспективата да оставят наследство; и постигането на признание пред другите градове и региони е печеливш поглед, който играе добре по време на общинските избори.
Подпомагана от невролог с добра връзка в болница das Clínicas de Ribeirão Preto, беше организирана среща със заинтересованите страни, включително директорите на болниците и СМП, където беше договорено значението на интегрираната система - и да бъде призната за нея.
Стартиране на часовника
Освен че саму Рибейрао Прето получи златен статут в Награди Angels за ЦСМП медицински услуги, критериите на „Ангели“ изискваха провеждането на кампания за осведоменост на FAST герои в цялата система на общественото училище в града. Кметът отново се издигна до случая – той не просто направи изпълнението на FAST герои задължително в обществените начални училища, но подписа заповед, която ще обвърже политическите му наследници с този ангажимент.
Рибейрао Прето си е поставил амбициозна цел: за да достигнете статута на „Ангели“ в рамките на четири месеца. Определянето на краен срок е третият съвет на Камила и градът е избрал благоприятен – церемонията, която ги отбелязва като безопасен град за инсулт, ще се проведе на Световния ден на инсулта, 29 октомври. Преди това СМП ще трябва да се съберат и да докладват своите данни за пациент с инсулт от Q3 тримесечие, а кампанията FAST герои трябва да бъде представена на 4000 деца в 41 училища.
Това означаваше строг график за всички, включително Камила, която обеща подкрепа на всяка стъпка от пътя и сега се озова на пътуване до Рибейрао Прето всяка седмица.
Безопасен град за инсулт
Никой не беше изненадан, когато Октомври донесе новината, че Саму Рибейрао Прето е спечелил не злато, а диамантена награда.
Празненството в Световния ден на инсулта беше голямо, внасяйки чест на всички, които помогнаха на Рибейрао Прето да се превърне в град на „Ангели“. Но истинското значение на това да си безопасен град за инсулт се разкрива една седмица по-късно, когато малко дете набира 192.
„Тук съм с баба си“, каза малкото момиче на оператора. „Мисля, че съсирек атакува баба ми.“
Благодарение на малкия й FAST герой, пациент бързо е транспортиран до болницата, където веднага е посетен от същия невролог, който е изиграл такава ключова роля в проекта „Ангели“. След лечение с тромболиза и механична тромбектомия, баба беше добра като нова, готова да бъде изписана в общност, която беше готова да подкрепи възстановяването й.
Всичко за едно
Силата на проекта „Ангели“ е, че той задава една цел, която да бъде постигната от всички, казва Камила. „Ако човек не го направи, тогава никой не може да го направи.“
Вторият град в Бразилия, официално превърнал се в „Ангели“, беше Сапукая до Сул, малък град в щата Рио Гранде до Сул, с едва 200 000 жители и една болница, която вече е отбелязала всяка кутия. След това в списъка на Камила беше Кюритиба, столицата на щата Парана в южна Бразилия, където две от пет болници за насочване на инсулт вече имаха златен статус.
Куритуба е призната за устойчиво градско развитие; има ниска престъпност, е теглич за инвеститорите и е обявена (от Reader’s Digest) за най-добрия „Бразилски голям град“, в който да живее. След като се превърне в град на „Ангелите“, неговите 2 милиона жители ще имат още повече с какво да се гордеят.
Камила вече обмисля как да превърне един още по-голям град като Сао Пауло, който с над 12 милиона жители е най-гъсто населеният град извън Азия.
„Трябва да е възможно да се променят големите градове“, казва Камила. Един град в даден момент – така създавате безопасна планета за инсулт.
