Първият регион на „Ангели“ в Португалия е изграден от много различни части – голяма болница, която временно е загубила награден статут болница, след като е станала всеобхватен център, по-малка болница, която е загубила своето отделение за инсулти, и счупена служба за СМП, частично наета от пожарникари и доброволци. Angels консултант“ Инес Карвальо използва тактически подход, за да превърне славния Алгарве в безопасен регион за инсулт, но резултатът, казва тя, се дължи на хора, които са готови да водят и които са отговорили на възможността смело.
Централната болница Algarve в регионалната столица Фаро е история на успеха на „Ангели“ от поне 2019 г., когато стана третата болница в Португалия, която отговаря на критериите за награда „Ангели“ на ESO. Консултацията в тази болница започна през 2016 г., веднага след като „Ангели“ стартира в Европа. Подкрепена от тогавашния консултант КлаудияКвейрога, болницата внедри ключовите приоритетни действия по пътя на инсулта и през 2020 г. спечели първата си диамантена награда.
През 2022 г. болницата търси ESO сертификация като път към превръщането в всеобхватен център. През 2023 г. беше въведена услуга за механична тромбектомия, но през Q2 тримесечие на 2024 г. болницата излезе с празни ръце, когато новата услуга не успя да отговори на критериите за награди. Мултидисциплинарна среща анализира данните и задава нови цели за времето от вратата до слабините. До Q3 Фаро се завърна в спор и по време на пътуването до статута на „Ангели“ беше отметнато важно поле.
Под ръководството на д-р Ана Паула Фидалго, която сега е клиничен директор на болницата, и д-р Ана Варела, която я наследи като координатор на инсулт, тази болница отдавна е ярко място в португалската общност за инсулт. Д-р Фидалго също е силен съюзник на FAST герои, чийто пример е насърчил други лекари и медицински сестри да се включат в кампанията за повишаване на осведомеността за инсулти, базирана в училищата. В резултат на това целите за внедряване на FAST герои за статута на „Ангели“ в региона бяха лесно постигнати, като почти 900 деца бяха обучени за инсулт през 2024 г.
Inês отбелязва, че в областите, в които кампанията вече е реализирана, средното време от симптом до врата за пациенти с инсулт е 165 минути, в сравнение със средното за страната от 208 минути. Все още не е точна наука, но предположението ще ви каже, че връзката между обществената осведоменост и пациентите с инсулт, пристигащи в спешното отделение по-рано, не е съвпадение.
Инес отвори своята стратегия за регионите „Ангели“ с официална покана към заинтересованите страни, която обясни какво е залог. След като определи целите, тя написа: „Това предизвикателство не само ще подобри качеството на грижите при инсулт в нашия регион, но и ще постави еталон, който другите да следват.“ Това беше призив за действие, което беше невъзможно да се откаже.
Поканата е била важна по няколко причини, казва Инес. „Трябваше да се чувства смислено и да изясни стратегията. Трябваше също така да се изясни, че това е специален проект и че времето, прекарано в него, е оправдано.“
Нейните способности като тактик ще бъдат изправени пред най-трудния тест, когато става въпрос за службата за СМП, която в този регион се състои от много малки единици, не всички от които са ентусиазирани да работят заедно. Това затруднява стандартизирането на грижите, казва Инес, и задължителното обучение не е под въпрос. Ниската осведоменост сред някои от техниците, пожарникарите и доброволците, които са наели линейките, означава, че инсултите са пропуснати; не всеки е запознат със скалата на Синсинати и не всеки е желаел да приеме системата iTeams за цифрово докладване, за да замени ненадеждната хартиена система.
Семинари и симулации се проведоха във Фаро и Портимао, където участниците също бяха в състояние да изразят опасения в малки групи. Някои от тези опасения са свързани с йерархията, което затруднява например изслушването на пожарникарите по въпроси, свързани с болниците, обяснява Инес. Що се отнася до резултата, „историята на успеха“ не започва да го описва. Службата за СМП в Алгарве сега има две диамантени награди и по време на важна конференция за инсулт през февруари лекарите от публиката спонтанно дадоха овации на пожарникарите, които събираха наградата си. Това беше жест с дълбоко значение и показател за това как подходът на регионите „Ангели“ за работа за обща цел може да повлияе на общностите.
Развива се и история на успеха в пристанищния град Портимао, където миналата година болница без отделение за инсулти до 2023 г. спечели две диамантени награди. Това е още един случай на смелост в лицето на д-р Изабел Тавейра, когото Инес описва като „много упорит, много мотивиран“ млад лекар, който в стремежа си за високи постижения в лечението на инсулт в нейната болница полага допълнителни усилия и часове. Да бъде упорита и мотивирана е служила добре на д-р Тавейра в кампанията й да има специализирано отделение за инсулти, създадено в нейната болница, но в началото на 2023 г. тя е била близо до отказ. Инес осъзнава, че признанието на усилията на д-р Тавейра от по-широката общност за лечение на инсулт може да й даде по-голяма платформа в собствената й болница и я номинира за награда ESO Spirit of Excellence. Почетен на ESOC 2023 в Мюнхен, заедно с герои от инсулт като проф. Алеш Томек от Чешката република и проф. Георгиос Цивгулис от Гърция, доведе до пробива, който Портимао чакаше.
Да, тя е стратег, потвърждава Инес. „Опитвам се да направя карта на инфлуенсърите и добрите им взаимоотношения. Разбирането кои са ключовите хора и влиянието, което имат, може да ви помогне да достигнете до други, които може да не са склонни да работят с „Ангели“.
Също толкова важно е да се даде признание на хората, казва тя, припомняйки си момента на гъските на конференцията за инсулт. „Ако направите това, хората са по-отворени за промяна.“
И нищо не е толкова важно, колкото да се появи. „Не изпращам имейли, обаждам се“, казва Инес. Тя също така прекарва повече време в болници, отколкото може да си позволи, но нито една минута от това не се губи. „Много е важно да бъдеш видяна“, казва тя, „да бъдеш там лично“.
Гарантирането, че Algarve ще запази статута си на регион „Ангели“ сега е в ръцете на регионален управителен комитет, на чиито членове е дадена папка със съответните материали и отговорност за конкретна област, като мониторинг на качеството, осведоменост и т.н. Именно тук Инес изигра стратегически магистърски удар, като включи обществото на пациентите с инсулт в комисията. Никой не разбира значението на интегрираната грижа за инсулт по-висцерално от някой, който е преживял инсулт, което му дава уникална роля в регионалното тяло.
Както казва Инес: „Те може да не познават медицината, но знаят правата си“.
