От началото на пандемията повечето от нас трябваше да приемат „новото нормално“ в различни аспекти на живота. Това може да включва работа и образование от къщи, винаги да се пази на социално разстояние и да носят маски в обществени пространства.
Въпреки това, медицинските специалисти рядко имат привилегията да се ползват от такива възможности. Точно обратното – пациентите все още пристигат в болниците и все още за тях трябва да бъдат полагани грижи лично, защото всички други болести не спират поради COVID-19.
С добавената тревога за заразяване на вируса, ако не сме достатъчно внимателни, това може да се превърне в по-бавен отговор или грижа за пациентите. Това е повод за безпокойство сред специалистите по инсулт навсякъде, защото в случай на пациент с инсулт, времето е все още и винаги ще бъде от ключово значение.
Dr. Ana Gomes, the stroke unit coordinator from Tondela-Viseu Hospital Centre who is also Portugal’s RES-Q Coordinator and an ardent supporter of the Angels Initiative, was one of the physicians concerned by how the pandemic affected the treatment speed of stroke patients.
Португалия проведе своя първи уебинар за COVID-19 на 3 април 2020и там точно за първи път забелязаха колко болници са докладвали по-дълго чакане, по-бавни времена на DTN и други тревожни тенденции, дължащи се на COVID-19. Като лице, ориентирано към данни, както е тя, тя искаше да види как пандемията е повлияла на пътеката при инсулт в болницата.
Смятан за едно от светлите точки в Португалия, екипът на инсулт в тази болница е много склонен към обучение чрез провеждане на симулации и постоянно практикуване на мониторинг на качеството (те регистрират най-много пациенти за RES-Q в Португалия), както се доказва от деветте награди на ESO-Ангели, които са спечелили – пет от които бяха награди на диамантено ниво.
В този момент болницата е възстановила някои нормални навици в рутината си, но по време на пандемичния пик, тяхното специализирано отделение за инсулти е преместено в друга стая, за да се направи място за пациенти с COVID-19. Те също така трябваше да се справят с няколко неуспехи като всички медицински сестри от специализираното отделение за инсулти под карантина за 14 дни.
Техният протокол е да се предположи, че всички пациенти с инсулт са заразени с вируса на COVID- 19. Когато пациент с потенциален инсулт пристигне в СО, те трябва да се обличат в ЛПС, но всичко останало остава същото - включително предварително уведомяване (приели пациент вече в ЛПС), приоритетен кръвен тест, директно към КАТ и лечение в КАТ.
Когато има голямо подозрение, че пациентът може да бъде заразен, се провежда КАТ на гръдния кош след лечение. След като всички рентгенологични тестове (включително ангио) са завършени, пациентът се взема в залата на СО, за да се вземат пробите за COVID-19 тест, където той/тя ще остане до получаване на резултатите. В случай на кандидат за тромбектомия пациентът се прехвърля и приема, все едно че е положителен пациент с COVID-19.
През май 2020 г. д-р Гомеш реши, че е време да се оцени този протокол чрез провеждане на сляпа симулация и след като получи одобрение от директора на СО, тя любезно покани Консултанта на „Ангели“ Клаудия Куейерга, за да наблюдавам.
“The main difference I could see was the PPE. People who were around the patient had to wear a set, and those who didn’t had to guard their distance. Dressing into one seemed a bit frustrating but the team were very efficient as they were already used to it,” she noted.
Резултатът от симулацията беше изненадващ за всички участници. Средно нямаше голяма разлика във времето и представянето на екипа в сравнение с преди пандемията. Симулацията е събуждане за екипа, че въпреки всичките им притеснения, COVID-19 не влияе твърде значително на кодекса за инсулт. Ако продължаваме да тренираме всички важни стъпки – като например как да добием бързо ЛПС – всичко ще се чувства толкова естествено, колкото и преди пандемията.
