Матесалка е вторият по големина град в североизточната част на Унгария, окръг Саболц-Шатмар-Берег, но е достатъчно малък, за да се движи пеша. Намира се на 52 км източно от столицата на окръг Нириегихаза и на по-малко от час път с кола от границите със Словакия, Украйна и Румъния.
Това далеч от космополитната Будапеща, редкият посетител може да се изненада да намери кафенето на Тони Къртис на ул. „Косут“ No 16. Тя е част от център за изкуство в общността, наскоро създаден от американската актриса Джейми Лий Къртис в родната си синагога, в чест на известните унгарски корени на баща й.
На няколко пресечки, на улица Kórház, е истинската причина, поради която ви доведохме тук - до входа на болницата Mátészalka, където главният невролог, д-р Judit Incze, ръководи безстрашен екип за инсулт, който току-що спечели втората си златна награда „Ангели“.
Болницата Mátészalka принадлежи към здравна мрежа, известна от 2013 г. като Окръжните болници Szabolcs-Szatmár-Bereg и Университетската болница за обучение, но с произход от 1932 г., тя е свидетел на много бурна история. В наши дни той обслужва население от около 150 000 души, които живеят в града и околните села.
Лечението на инсулт започва в тази болница през 2013 г. благодарение на усилията на предшественика на д-р Инкзе, който след няколко години би приветствал подкрепата на „Ангели“ за оптимизиране на пътеката за инсулт. Единственият център за лечение на инсулт в продължение на мили наоколо, сега приема над 400 пациенти с остър инсулт годишно, от които около 10% се лекуват с тромболиза.
Ангажимент за подобрение, основано на данни
Събирането на данни за инсулт бавно излязло от земята в Унгария. През 2017 г. Неврологичната клиника във Медицинския факултет на университета „Семелвайс“ стана първата, която регистрира данните си в RES-Q и първата болница в Унгария, която получи награда „Ангели“. Броят на болниците в RES-Q нарасна до 13 през 2020 г., но към днешна дата само 40% от болниците в страната участват в годишния проект за събиране на данни за инсулт.
Това, че Болница „Матесалка“ е сред шепата болници, които са станали пригодни за програмата „Ангели“ чрез ангажимент за мониторинг на качеството, е свидетелство за вярата на д-р Инкзе в подобрението, основано на данни, и нейните усилия да внуши нагласа за качество в нейния екип. Тя е тази, която извлича данните от пациент файлове, регистрира пациентите в RES-Q, проучва обратната връзка, за да идентифицира пропуските и води редовни срещи за възможностите за подобрение, които възникват от данните.
Второто им злато е доказателство, че екипът по инсулт в болница „Матезалка“ вече прави много неща правилно. Благодарение на предварителното уведомяване за СМП – ключово приоритетно действие – неврологът и неговият екип чакат пациент да пристигне, а не обратното. Те придружават пациент в CT залата и предотвратяват забавянето на лечението, като разчитат на тестване на мястото на лечение за вземане на решения, когато е възможно.
Въпреки че ниската осведоменост за инсулт сред местното население означава, че значителен брой пациенти неизбежно пристигат извън терапевтичния прозорец, д-р Инкзе е решен, че „всички пациенти пристигат като кандидати за тромболиза, докато не се реши друго“. Това означава, че екипът по инсулт в болницата Mátészalka се ангажира да намери причини за лечение на пациент, вместо да търси причини да не го прави.
Оцеляване от пандемията
С третата най-висока смъртност от Covid в Европа, пандемията засегна Унгария силно и постави болниците под невъобразим натиск. Грижите за инсулта бяха засегнати тук, както и в цяла Европа, поради разполагането на персонала в отделенията за Covid и намалените легла, претоварването на съоръженията за КТ и отдалечаването на пациентите от страх.
В болницата „Матесзалка“ безпрецедентното напрежение означава, че екипът по инсулт едва е имал време да отпразнува първата си награда „Ангели“ или да разсъждава върху факта, че е спечелил това отличие по време на глобална здравна криза. „Единствената ни стратегия беше да се надяваме, че в някакъв момент ще свърши – много по-трудно е, когато не можете да видите края на кризата“, спомня си д-р Инкзе.
Наградата повиши духа и спечелването на секундата вече осигури още повече валидиране на фона на опасенията, че недостигът на персонал може да застраши бъдещето на грижите при инсулт в тази болница.
„Бяхме наистина доволни. Хората смятаха, че са признати за това, че вършат толкова упорита работа ефективно“, казва д-р Инкзе. Въпреки това, тя остава притеснена, че недостигът на персонал може да означава, че в бъдеще пациентите с инсулт може да трябва да бъдат прехвърлени в Ниргихаз на повече от 50 километра.
Тя казва: „Единствената ми надежда е, че центърът за лечение на инсулт ще издържи в Матесалка. Тъй като градовете са толкова отдалечени един от друг, това е абсолютно необходимо.“
