„Това е преди и след в Алмерия, регион, известен с изящните си плажове, чистия океан, вкусните морски дарове и изключителните си продукти, но доскоро не и със здравеопазването си. „След“ дойде през 2022 г., когато центърът за инсулт в региона, болница Universitario Torrecárdenas, получи диамантен статут. Това поставя Алмерия на националната карта.
Алмерия не е много голям регион, но има много планини и отдалечени селски райони, които са трудни за достигане по шосе и които туристите не виждат. Населението му от около 750 000 се колебае поради притока на посетители през лятото, но по отношение на грижите за инсулт те са адекватно обслужвани от един център и две болници с говорене. В началото на 2024 г. ръководителят на екипа на „Ангели“ Алисия Арджона и аз решихме, че ще се съсредоточа върху превръщането на Алмерия в регион на „Ангели“, защото мотивацията вече беше там.
Внедряването на кампанията FAST герои беше първата кутия, която отметнах. Пилотен проект, предприет известно време преди това, нямаше голямо въздействие, но имахме пробив, когато координаторът на RES-Q за региона, Хоакин Гарсия, имаше блестящата идея да работи с училищните медицински сестри, които са разположени в цялата образователна система. Срещата с координатора на училищните сестри беше последвана от друга, на която присъстваха и министрите на образованието и здравеопазването. Благодарение на тяхната подкрепа, повече от 50 училищни медицински сестри присъстваха на нашата презентация FAST герои и до юли програмата беше изпълнена в 22 училища.
Яркото място в региона несъмнено е болница Universitario Torrecárdenas, където Хоакин е началник на медицинските сестри в специализираното отделение за инсулти. Алисия работи с тях от 2019 г. и те изминаха дълъг път, включително прилагането на всички ключови приоритетни действия за намаляване на времето от вратата до лечението. Скоро след като стават първата болница в региона, която постига диамантен статут, те стават и първата болница в Испания, която получава четири последователни диамантени награди.
За двете по-малки болници, Болница Universitario Poniente и Болница La Inmaculada, знаех много малко, освен че и двете участваха в Деня на „Ангелите“ през 2022 г. и с нетърпение очакваха да работят с нас. Проследих един и същ процес на консултации и в двете болници, проведох мултидисциплинарни срещи и ги записах в RES-Q, за да могат те и аз да анализираме пътя и да оценим тяхното представяне. Симулационното обучение в Болница Пониенте беше първата ми симулация досега и мина доста добре. Веднага се споразумяхме и за планове за изпълнение на ключови приоритетни действия и подобряване на пост-неотложна помощ в двете болници.
Болница La Inmaculada се намира на север, която е единствената част от региона, която не е обхваната от СМП в региона, Centro De Emergencias Sanitarias (CES) 061 Almería. Лекарите от първичната медицинска помощ посещават пациенти в медицински превозни средства до въображаема линия, наречена km 21, където те се прехвърлят в грижите за CES и се транспортират до хъба. Поради тази причина организираме и обучително събитие, включващо лекари от Ла Инмакулада, CES и първична медицинска помощ. Скалата RACE, която е проста и бърза неврологична скала за откриване на пациенти с остър инсулт с висока вероятност за запушване на голям съд, също се прилага на север.
Освен тази донякъде уникална ситуация, CES работи наистина добре. Габриел Наваро Лоренцо е един от основните координатори по неврология. Обикновено споделя тази отговорност с колегата си Росио Ескамила, който е бил в отпуск по майчинство. Габриел е наистина приятелски настроен и лесен за разговор; той винаги е готов да сподели своя опит и опит, както и да се учи и да си сътрудничи с „Ангели“.
След като се запознах с Габриел, го попитах дали мога да посетя координационния център в Алмерия. Преди това бях посетил координационен център в Кордоба с д-р Франциско Аранда. Толкова ми хареса, че исках да опозная другите и в резултат на връзката, която развивах с Габриел, тази възможност се появи.
Искането ми предизвика някои шеги за 12-часови смени, както правят лекарите, които работят като координатори, но всъщност мислех, че това е фантастична идея. Може би не 12-часова смяна, а нещо повече от случайно наблюдение. Това би било възможност да науча повече за спешните ресурси в Алмерия и в същото време да подобря отношенията си с Габриел.
Исках да получа по-ясна представа за това как работи системата; как те приоритизираха обажданията, системата, която използваха за филтриране на обажданията, управлението на ресурсите, с които разполагат, и се надявам да видя за себе си как реагират както координационният център, така и лекарите на линейките в случай на инсулт.
Не мисля, че Габриел ми повярва отначало, когато попитах дали мога да дойда в координационния център за наблюдение. Той се засмя и каза: „Идвате ли отново?“ Той може също да е бил малко неохотен, като се има предвид колко заети и хаотични могат да бъдат тези смени.
Оказа се, че ще бъда в Алмерия за някои други срещи в седмицата, в която Габриел ми каза, че има нощна смяна в координационния център. Мислех, че това ще бъде идеална възможност за наблюдение, тъй като те обикновено са по-малко заети през нощта. Не исках да смущавам хората, които работят там, но исках да мога да говоря с него и да му задавам въпроси, така че вечерното наблюдение изглеждаше като най-доброто време.
Пристигнах в центъра в 10:00 ч. в сряда, 16 юли. Координационната зала е по-скоро дълга стая с редици маси, където телеоператорите са разположени зад компютрите. Тези по-малки маси са изправени пред по-голяма маса, където лекарят (или лекарите през деня) седи, за да улесни комуникацията между тях.
Сред нещата, които ме поразиха, беше начинът, по който те администрираха наличните ресурси, комуникацията с различни части на Андалусия и дизайнът на софтуера, който помага за филтриране на информацията и категоризиране на ситуациите.
На входящите обаждания се отговаря от телеоператор. Те имат някои общи въпроси, които трябва да зададат, и в зависимост от отговорите, софтуерът ги насочва към по-специфични въпроси, за да идентифицира подозираната патология. След това обажданията се прехвърлят на лекаря, за да се потвърди и реши ресурсът, който ще се използва, ако е необходимо. Всички съмнения или проблеми, с които могат да се сблъскат телеоператорите по време на обажданията, също се отнасят до лекаря.
Това, което ме изненада най-много, беше добрата комуникация и добрата връзка между тези в координационния център и тези в линейките, което позволява страхотна работа в екип. Но имаше и друго нещо, което ме изненада много, не по най-добрия начин, и това е, че хората се обаждат на службите за спешна помощ буквално за всичко, дори и най-древното, което можете да си представите.
Говорих предимно с Габриел, докато седях до него и телеоператорите се занимаваха с обаждания без прекъсване. Зададох много общи въпроси за софтуера, комуникацията с линейките, полицията и други части на Андалусия, както и цялостното управление на спешните ресурси. По-конкретно попитах как софтуерът е работил за филтриране на пациент с инсулт, общия протокол, който са спазвали както в координационния център, така и в линейките, как са избрали ресурса и болницата и къде може да има области за подобрение.
За да покажа благодарността си за топлото посрещане, получих пица за всеки, който да сподели за вечеря, и напуснах центъра около 1:30 ч.
От гледна точка на консултанта беше полезно наистина да се разбере как работи системата, както вътре, така и извън координационния център. Също така мисля, че Габриел и аз обичахме да споделяме времето там. Мисля, че използвах времето си мъдро, като задавах много въпроси и той обясни много неща, без дори да ме зададат. Околната среда беше по-спокойна от нормална среща и вярвам, че показването на интерес към тяхната работа и присъствие подобри отношенията ни по начин, който една среща никога не би могла да направи.
За да консолидирам работата си в региона, беше важно, след като работех с всяка болница поотделно, да ги обединя, за да създам инерция. Тази възможност дойде, когато управителният комитет в региона ме покани да им помогна да организират годишния си ден за инсулт, който ми даде достъп до всички регионални лидери на ключови мнения по едно и също време, в същия ден, в една и съща стая.
Въведох, разбира се, стратегията за региона на „Ангели“ и бих казал, че имаше замърсяване на мотивацията, особено когато говорихме за наградите „Ангели“. Разбира се, всички болници искаха една и ние говорихме за това какви могат да бъдат следващите стъпки; какво можем да направим и как можем да си помогнем взаимно.
Когато резултатите бяха публикувани за второто тримесечие, беше потвърдено, че Болница Пониенте е спечелила платинена награда, а La Inmaculata - първото им злато. Торекарденас събра седмия си диамант, а CES 061 Almería – третата си платинена награда. С вече изпълнени цели за покритие на болницата и внедряване на FAST герои, Алмерия стана един от първите региони в Европа, официално признат за много горд регион на „Ангели“.
