Д-р Ленгел Габриела Кинчо е жител на неврологията в болница „Сен Панталеон“ в унгарския град Дунауйварос – „бъдещ невролог“, както се нарича в профила си в Instagram, където публикува нова снимка на една и съща коледна елха всеки декември. През миналия декември обаче, преди коледната елха да се издигне, д-р Кинчо публикува галерия от изображения, които е направила в Каунас, Литва.
Тук се намира църквата „Свети Михаил Архангел“, заснеженият бастион и кръглата тухлена кула на замъка Каунас, коледната украса на авеню „Лаисве“, най-дългата пешеходна улица в Източна Европа, както и входа на болницата на литовския университет за здравни науки (LSMU), най-голямата и най-напреднала медицинска институция в балтийските страни.
„Симулация на инсулт на Каунас в коледно настроение с екипа на чудесата“, пише в надписа. Окончателната снимка е на „екипа-чудо“ – група лекари от България, Унгария и Румъния, които току-що са завършили двудневно обучение по инсулт в Симулационния център в LSMU.
Това беше третото симулационно събитие, което се проведе в Каунас, тъй като температурите спаднаха между септември и декември 2022 г. Четвърта за лекари от Украйна беше планирана за ноември, но беше отложена, след като разсеяна ракета породи страхове, че руско-украинската война се разпростира върху полските й съседи.
Литва споделя границите си с Полша, Латвия, Русия и Беларус. Това е най-големият от балтийските държави, регион, непропорционално засегнат от инсулт. интравенозна тромболиза (IVT) стана достъпна в две болници в столицата Вилнюс през 2002 г., а от 2007 г. актуализираните насоки на литовската асоциация по инсулт препоръчаха IVT като първа линия на лечение на исхемичен инсулт. Първата механична тромбектомия е извършена през 2012 г.
Въпреки това, по-малко от един процент от пациентите с исхемичен инсулт са получили терапия за реканализация в годините преди 2014 г., когато е създадена национална мрежа за лечение на инсулт с цел да има болница, готова за инсулт, в рамките на един час от всеки един от 2,8-те милиона граждани на Литауния.
От 2017 г. литовската общност за инсулт получи подкрепа от Инициатива Angels“. Въведен е мониторинг на качеството и болниците са включени в RES-Q. До 2020 г. нивата на лечение както за тромболиза, така и за тромбектомия бяха в съответствие с Плана за действие при инсулт за целите на Европа за 2030 г., а нивата на смъртност в болницата са намалели под 10% в повечето центрове за инсулт.
В LSMU в Каунас средното време от вратата до иглата е спаднало до 34 минути. По време на посещение в болницата, Angels консултант“ Рита Родригес получи обиколка на кампуса, включително нова сграда и усъвършенстван симулационен център, който беше създаден, за да могат студентите и жителите да се научат как да управляват животозастрашаващи ситуации в безопасна среда.
„Защо да не го използвате за инсулт?“, предложи тя.
Това беше идея, която трансформира обучението за инсулт в Литва и предизвика партньорство между „Ангели“ и LSMU, което ще превърне симулационния център в Каунас в ориентир в подобряването на качеството на грижите при инсулт в Източна и Централна Европа.
Инициалните планове за завеждане на международни групи в Каунас за обучение бяха осуетени от пандемията от Covid, но възобновени в края на 2021 г.
През януари 2022 г. пилотно събитие за лекари от Украйна, Беларус и по-отдалечени съседи, включително Грузия и Молдова, беше огромен успех, който ще послужи като модел за бъдещи събития.
На подиума в първия ден бяха двама експерти от Каунас и двама от Вилнюс – невролози проф. Антанас Вайткус и д-р проф. Вайдас Матихосаитис от отделение по неврология в LSMU, и д-р проф. Александрас Вилионскис и проф. Далиус Ятузис, съответно ръководител на центъра за инсулт в Университетската болница Републиканска Вилнюс, и на Клиниката по неврология и неврохирургия във Вилнюския университет.
Те направиха преглед на хиперакутното лечение на инсулт и стойността на симулацията в обучението за инсулт и споделиха траекторията на инсулта в Литва в продължение на пет години с „Ангели“. След обиколка на специализираното отделение за инсулти LSMU и стаите за спешни случаи и изображения, беше време за действие, тъй като участниците бяха разделени на екипи и брифинг за серия от клинични сценарии.
Рита обяснява как работи. Ролите се завъртат в екипите, така че всеки да има възможност да участва като невролог, парамедик, пациент и медицинска сестра. Докато един екип участва в симулация, на другите са назначени роли, които трябва да наблюдават внимателно и да коментират по време на разбора.
Преди събитието, до участниците се разпространява въпросник преди работа, така че информацията за условията във всяка страна да може да информира за избора на клинични сценарии.
Способността на презентаторите да адаптират дискусията към нивото на опит в залата е една от причините тези събития да са толкова успешни, казва Рита.
Друго предимство е, че обучението може да се предлага и на руски език, който се говори като чужд език от над 60% от литовците.
Посещаващите лекари също имат много да научат от екипа по инсулт в Каунас.
LSMU вече е водещ център за лечение на инсулт, когато Рита за първи път се запознава с проф. Антанас Вайткус и неговия екип през 2017 г. Неговите услуги за спешни случаи, образна диагностика и патология бяха на разположение денонощно, на пациентите с инсулт беше даден приоритет в лабораторията и залата за КТ и имаше достатъчно специализирани легла, за да могат пациентите да получат специализирани пост-неотложна помощ.
Пътят на пациент с инсулт е добре организиран и включва ключови приоритетни действия, препоръчани от „Ангели“ – POC изследване за кръвна захар и INR и лечение на пациент при КТ.
Рита и екипът се споразумяха да поставят цел от вратата до иглата под 45 минути, въпреки че две последователни симулации предполагаха, че могат да се справят дори по-добре от това. Те спряха часовника на 15 минути в първия рунд, след това се избръснаха още осем минути във втория.
Пет години по-късно LSMU има перфектна пътека, казва Рита. След бърз питстоп в спешното отделение пациент отива директно в CT залата (вътре в спешното отделение има две) и след като бъде лекуван, той се приема в специализираното отделение за инсулти.
Опитът на Каунас поставя висок стандарт за лекари като „бъдещ невролог“ Ленгел Габриела Кинчьо и нейните колеги от Румъния и България, но затова са тук. Освен това, екипът на чудесата, който позира за групова снимка пред входа на LSMU през декември, сега също е неформална мрежа за лечение на инсулт, чиито членове са обещали да продължат да споделят преживявания през границите.
