ALICANTE General Hospital е ярко място за лечение на инсулт във Валенсия. Един от 23-те центъра за лечение на инсулт в четвъртата най-населена автономна общност в Испания, доскоро той беше единственият с време от вратата до иглата от 30 минути.
Това не беше съвпадение. Болницата беше и единствената в региона, която рутинно регистрира и анализира данни за лечение на инсулт, и бляскав пример за това как мониторингът на качеството влияе върху практиката.
Но и тук Covid остави своя отпечатък. В разгара на пандемията, специализираното отделение за инсулти в болница „Аликанте“ е превърнато в ОАИЛ отделение. Подобно на няколко други специализирани отделения за инсулти, които изчезнаха под натиск от различен набор от приоритети, тя все още не е възстановила статута си на специализирано отделение, където пациентите с инсулт получават най-подходящите грижи от мултидисциплинарен екип от специалисти.
Това беше само един от въпросите, които засягаха мислите на невролози от цялата Валенсия, които присъстваха на забележителна среща на 16 юни. Признавайки спешната нужда от стандартизирани грижи при инсулт в региона, Angels консултант“ Белен Веласкес сглоби управителен комитет, съставен от главни невролози от шест валенциански болници – по две от провинциите Кастелон, Валенсия и Аликанте. Присъстваха и представители на две телеинсултни болници, координаторите на СМП за всяка провинция, директорът на СМП в региона Бегоня Аргос и Кристина Руиз Каванилес от здравния отделение на Валенсия.
Присъединиха се към срещата от Барселона д-р Наталия Перес де ла Оса и Ксавие Хименес, съответно директор на инсулта и медицински директор на СМП в Каталуния, които бяха дошли да споделят своите идеи за планирането и организацията със своите съседи. Комуникацията беше на първо място в дневния ред, заедно с важността на мониторинга на качеството и приоритетните действия за премахване на забавянията на лечението.
Програма за мониторинг на качеството, въведена в пет болници две години по-рано, е нарисувала мрачна картина, показваща средно време от вратата до лечението далеч извън насоките. Цифрите сочат липса на мултидисциплинарна работа в екип в болниците и липса на координация както между болниците, така и между болниците и СМП, като кодът за инсулт е активиран само в 45% от случаите.
Географски, почти 5 милиона граждани на Валенсия се обслужват добре от три (скоро да бъдат четири) комплексни центъра и 20 болници с говорене. Но ще бъде необходим съвместен ангажимент за стандартизация, подобрение, основано на данни и оптимизиране на пътеките за пациентите с инсулт в региона, за да получат най-добрите грижи. За това ще бъде тази среща.
11 ДНИ по-късно на 27 юни Белен издава домашно задание на 20 медицински сестри от Кастелон, Валенсия и Аликанте. Ръководителите на сестринските грижи и медицинските сестри за инсулт от шест болници в цялата Валенсия, те присъстваха на встъпителната среща на управителния комитет на медицинските сестри, която през следващите месеци ще отговори на необходимостта от стандартизиран протокол за сестрински грижи при инсулт и обучение в региона.
Сега им е възложена задача за лятото. Всеки екип от медицински сестри трябва да прегледа собствените си силни страни и да идентифицира областите на сестринските грижи при инсулт, където се крие техният конкретен опит. Когато става въпрос за писане на протокола за пост-неотложна помощ във Валенсия, медицинските сестри от всяка болница ще допринесат със знания от областта, в която са експерти.
Медицинските сестри във Валенсия са изправени пред уникален набор от препятствия. Регионът има най-ниското съотношение медицинска сестра-пациент в страната, създавайки предизвикателства в специализираното отделение за инсулти, както го прави на друго място. Но въпреки че срещата е съгласна за важността на съобщаването на това на здравните власти, днешният фокус е върху оптимизирането на ресурсите, с които разполагат. Освен че обединяват опита си, за да напишат протокол за инсулт, те ще си сътрудничат по обучението и ще започнат съвместно предизвикателство в Хелзинки, за да измерят напредъка си. Беше само въпрос на часове, но вече това е общност, която е по-силна заедно и играе според силните си страни.
ОБУЧЕНИЕТО също е сред целите, договорени на срещата на болниците и службите за СМП на 16 юни. Тя ще продължи провинция по провинция, като се започне с мултидисциплинарни срещи, а всичките шест болници ще провеждат симулации на пътеки, включващи СМП.
Избран е регистър. В бъдеще данните за лечението от целия регион ще бъдат записани в RES-Q и заключенията, получени от анализа, ще бъдат използвани за насочване на възможностите за подобрение.
С лятната почивка зад ъгъла, септември 2022 г. ще отбележи момент, когато Валенсианската общност официално се впуска в нова глава за лечение на инсулт. Но поне една болница не е готова да чака.
Един ден след заседанието на управителния комитет на медицинските сестри, обучението на отделение за инсулти започва в болница La Fe de Valencia. Възползвайки се от факта, че срещата доведе както „Ангели“, така и експерти по инсулт в техния град, медицинските сестри в тази болница посещават обучителна сесия, която включва преглед на техния протокол за инсулт, въведение в Proyecto Flecha (намеса, отгледана в Малага, за да се премахне променливостта в пост-неотложна помощ) и комуникация със семействата на пациентите при изпразване.
Поцинковани от срещата от предишния ден, те решиха, че в момента е толкова добър момент, колкото всеки друг, за да повишат стандарта на лечение в тяхното звено. В края на краищата, когато става въпрос за инсулт, буквално нищо не е по-важно от времето.
