ALICANTE General Hospital е ярко място за лечение на инсулт във Валенсия. Един от 23-те центъра за лечение на инсулт в четвъртата най-населена автономна общност в Испания, доскоро той беше единственият с време от вратата до иглата от 30 минути.
Това не беше съвпадение. Болницата беше и единствената в региона, която рутинно регистрира и анализира данни за лечение на инсулт, и бляскав пример за това как мониторингът на качеството влияе върху практиката.
Но и тук Covid остави своя отпечатък. В разгара на пандемията, специализираното отделение за инсулти в болница „Аликанте“ е превърнато в ОАИЛ отделение. Подобно на няколко други специализирани отделения за инсулти, които изчезнаха под натиск от различен набор от приоритети, тя все още не е възстановила статута си на специализирано отделение, където пациентите с инсулт получават най-подходящите грижи от мултидисциплинарен екип от специалисти.
Това беше само един от въпросите, които се занимаваха с мислите на невролози от цялата Валенсианска общност, които присъстваха на забележителна среща на 16 юни. Признавайки спешната нужда от стандартизирани грижи при инсулт в региона, Angels консултант“ Белен Веласкес сформира ръководен комитет, съставен от главни невролози от шест валенциански болници – по две от провинциите Кастелон, Валенсия и Аликанте. Присъстваха и представители на две телеинсултни болници, координаторите на СМП за всяка провинция, директорът на СМП в региона Бегоня Аргос и Кристина Руиз Каванилес от здравния отделение на Валенсия.
Присъединявайки се към срещата от Барселона бяха д-р Наталия Перес де ла Оса и Ксавие Хименес, съответно директор на инсулта и медицински директор на СМП в Каталуния, които бяха дошли да споделят своите идеи за планирането и организацията със своите съседи. Комуникацията беше на първо място в дневния ред, заедно с важността на мониторинга на качеството и приоритетните действия за премахване на забавянията на лечението.
Програма за мониторинг на качеството, въведена в пет болници две години по-рано, е нарисувала мрачна картина, показваща средно време от вратата до лечението далеч извън насоките. Цифрите сочат липса на мултидисциплинарна работа в екип в болниците и липса на координация както между болниците, така и между болниците и СМП, като кодът за инсулт е активиран само в 45% от случаите.
Географски, почти 5 милиона граждани на Валенсия се обслужват добре от три (скоро да бъдат четири) комплексни центъра и 20 болници с говорене. Но ще бъде необходим съвместен ангажимент за стандартизация, подобрение, основано на данни и оптимизиране на пътеките за пациентите с инсулт в региона, за да получат най-добрите грижи. За това ще бъде тази среща.
11 ДНИ по-късно на 27 юни Белен издава домашно задание на 20 медицински сестри от Кастелон, Валенсия и Аликанте. Ръководителите на сестринските грижи и медицинските сестри за инсулт от шест болници в цялата Валенсия, те присъстваха на встъпителната среща на управителния комитет на медицинските сестри, която през следващите месеци ще отговори на необходимостта от стандартизиран протокол за сестрински грижи при инсулт и обучение в региона.
Сега им е възложена задача за лятото. Всеки екип от медицински сестри трябва да прегледа собствените си силни страни и да идентифицира областите на сестринските грижи при инсулт, където се крие техният конкретен опит. Когато става въпрос за писане на протокола за пост-неотложна помощ във Валенсия, медицинските сестри от всяка болница ще допринесат със знания от областта, в която са експерти.
Медицинските сестри във Валенсия са изправени пред уникален набор от препятствия. Регионът има най-ниското съотношение медицинска сестра-пациент в страната, създавайки предизвикателства в специализираното отделение за инсулти, както го прави на друго място. Но въпреки че срещата е съгласна за важността на съобщаването на това на здравните органи, днешният фокус е върху оптимизирането на ресурсите, с които разполагат. Освен че обединяват опита си, за да напишат протокол за инсулт, те ще си сътрудничат по обучението и ще започнат съвместно предизвикателство в Хелзинки, за да измерят напредъка си. Беше само въпрос на часове, но вече това е общност, която е по-силна заедно и играе според силните си страни.
ОБУЧЕНИЕТО също е сред целите, договорени на срещата на болниците и службите за СМП на 16 юни. Тя ще продължи провинция по провинция, като се започне с мултидисциплинарни срещи, а всичките шест болници ще провеждат симулации на пътеки, включващи СМП.
Избран е регистър. В бъдеще данните за лечението от целия регион ще бъдат записани в RES-Q и заключенията, получени от анализа, ще бъдат използвани за насочване на възможностите за подобрение.
С лятната почивка зад ъгъла, септември 2022 г. ще отбележи момент, когато Валенсианската общност официално се впуска в нова глава за лечение на инсулт. Но поне една болница не е готова да чака.
Един ден след заседанието на управителния комитет на медицинските сестри, обучението на отделение за инсулти започва в болница La Fe de Valencia. Възползвайки се от факта, че срещата доведе както „Ангели“, така и експерти по инсулт в техния град, медицинските сестри в тази болница посещават обучителна сесия, която включва преглед на техния протокол за инсулт, въведение в Proyecto Flecha (намеса, отгледана в Малага, за да се премахне променливостта в пост-неотложна помощ) и комуникация със семействата на пациентите при изпразване.
Поцинковани от срещата от предишния ден, те решиха, че в момента е толкова добър момент, колкото всеки друг, за да повишат стандарта на лечение в тяхното звено. В края на краищата, когато става въпрос за инсулт, буквално нищо не е по-важно от времето.
