Тази история започва през април 2022 г. в полската провинция Подкарпаки, преди два дни интензивно обучение за членове на СМП. Обучението е първата стъпка към справяне със закъсненията в лечението в болниците в региона, които по-ранна среща е положила на вратата на линейките. Смята се, че персоналът за линейка в провинцията няма способността да диагностицира инсулт, освен в най-очевидните случаи; и използването на скали за неврологична оценка и предварително уведомяване в най-добрия случай са непоследователни.
Работейки по прелюдия, консултантът на „Ангели“ Катаржина Путило прави десетки обаждания до телефонните номера, предоставени за предварително уведомяване. В повечето случаи обажданията й остават без отговор. До момента, в който 60 членове на СМП пристигнат в провинциалната столицаЖешов за обучение, Касия разполага с актуализиран и проверен списък с телефонни номера, отпечатани на достатъчно стикери за всяка линейка в провинцията. Стикерът е нещо повече от инструмент за предварително уведомяване: той също така е спусък за действие, което спасява животи.
Стикерът превръща нашето в малко нещо, което има голямо значение. Болниците не само започват да съобщават за по-добри времена за лечение, но през Q3 тримесечие на 2022 г. Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego w Rzeszowie става първата СМП в провинцията, спечелила платинена награда.
Промяната поражда промяна и до началото на 2023 г. службата за линейки Rzeszów превръща платината си в диамантена награда. През ноември две парамедици от това звено присъстват на първото обучение за разширена подкрепа за живота при инсулт (ASLS) в Полша. От това събитие се появяват две ярки петна, които ще пренапишат историята за доболничните грижи при инсулт в Подкарпаки.
Подкарпакет Част 2: Метален детектор за инсулт
Войчех Филип иМарцин Вархол отRzeszów линейката присъстваха на обучението ASLS и излязоха с енергия. Те бяха поразени от това колко сложен е инсултът и се заинтересуваха от по-задълбочено проучване на симптомите. И те бяха особено впечатлени от скалата MEND и нейния потенциал за откриване както на инсулти на предната, така и на задната циркулация, както и за идентифициране на пациенти с оклузия на голям съд.
Войчех иМарцин са убедени, че използването на скалата FAST за диагностициране на инсулт не е достатъчно, тъй като лесно могат да се пропуснат симптоми на инсулт на мозъчния ствол и малкия мозък. Те започнаха да прилагат скалата MEND в собствената си работа, за да открият по-малко очевидни случаи на инсулти. Скоро те имаха редица случаи, които показаха, че това работи.
пациент на възраст над 60 години е намерена на пода от семейството си, която, знаейки, че страда от диабет, измерва нивото на кръвната си захар. Установявайки, че резултатът е опасен400 mg/dL, те незабавно се свързват с линейката на Rzeszów.
Подозренията на екипа на линейката са повдигнати, когато роднините на пациент съобщават, че по някакъв начин е „различна“, въпреки че тя продължава да настоява, че нищо не е наред. В рамките на три минути тестът MEND разкри дефицит на сила в левия крайник и заключи точно, че пациент е имал инсулт.
В друг случай те са били призовани да присъстват на пациент, който е съобщил за гадене и повръщане. Нищо друго освен нотка на хранително отравяне, пациент, нещастният резултат от вечеря с месо на грил. Но тестът от пръст до нос по скалата MEND потвърди умишлен тремор, който беше резултат от церебрална дисфункция.
„Твърде често срещам пациенти, които са имали TIA преди инсулта си и статистиката е безпощадна“, казва Войчех Филип. „Твърде много пациенти ни избягват чрез това диагностично сито. За мен работата в спешни медицински служби е малко като лов на съкровища с метален детектор. За да не търсите безцелно, трябва да имате инструмент. Скалата MEND за мен е като този метален детектор. Това е инструмент. Тестът отнема само няколко минути, но за пациент това е до края на живота му.“
Войчех е спасител от 20 години. През 2022 г. той е сред тримата спасители, които внасят Rzeszów в първата си победа на Международния зимен медицински шампионат в Белско-Биала.
Той иска подозираните пациенти с инсулт да бъдат лекувани като тези с предполагаем инфаркт на миокарда, казва той.
„На практика всеки пациент с болка в гърдите отива в болницата за диагностика. Бих искал същото да се случи и при пациенти със симптоми, предполагащи мозъчен инфаркт.“
Марчин Вархол стана спасител, когато влязъл в аптеката не се справил. „Както се оказва, план Б беше нещо, което ме вълнуваше и не по-малко вълнуващо след почти 16 години. Вълнуващото в тази професия е необходимостта от постоянно развитие, липсата на скука и преди всичко хората. Не само пациентите, но и другите спасители, лекари и медицински сестри. Можеш да научиш нещо интересно от всеки лекар, когото срещнеш.“
Колкото повече научава за инсулта, толкова повече Marcin осъзнава колко повече трябва да знае. „И след това „Ангели“ навлязоха на сцената. Това ми позволи да разширя знанията си за много аспекти на инсулта и да споделя знанията и опита си с други спасители.“
Марцин е заместник-директор на Организацията за обучение в Спасителната школа на линейките Rzeszów, а по-рано тази година той и Войчех поеха ръководството в инициатива за прилагане на скалата MEND в цялата служба на Rzeszów.
Подкарпакет Част 3: Не съвсем стикер
Войчех иМарцин поеха отговорност за цялата програма, казва Катаржина за обучителното събитие в края на февруари. „Те се потопиха дълбоко в симптомите на инсулт, въведоха скалата MEND, представиха своите случаи и проведоха практичен семинар, за да могат всички да го опитат. Присъстваше и лекар от центъра за тромбектомия, така че най-големият център за инсулт в региона беше наясно с промяната в протокола и всички бяха много възприемчиви към използването на нов инструмент.“
Резултатът от обучението и последвалата дискусия е комбинация от скалата MEND, доболничния списък на „Ангели“ и критериите за Награди Angels за ЦСМП .
Този „контролен списък с джобове“, казва Касия, „ще гарантира, че те няма да пропуснат или забравят нищо, а скалата MEND им позволява да копаят по-дълбоко в случаите, когато диагнозата не е ясна“.
Това не е точно стикер, казва тя за ламинирания контролен списък, който се разпространява до парамедиците в региона. Но подобно на този с телефонни номера за предварително уведомяване, това ще бъде инструмент и спусък във всяка линейка.
