Imagine a stroke patient gets admitted to your hospital, undergoes all the necessary evaluations and is treated successfully with recanalisation. Everyone in the team feels they have made a difference. Now imagine all of that being undone because a swallowing screen is not performed on the patient.
Пациентът е един от почти 70% от пациентите с инсулт, които имат някаква форма на дисфагия. Пациентът се захранва нормално, аспирира, развива пневмония и умира в къщи един месец по-късно.
Организираните грижи в специализираното отделение за инсулти бяха първото нещо, което доказано подобрява изходите при инсулт и много от дейностите, извършвани в специализираното отделение за инсулти, които осигуряват тези подобрени крайни резултати, се извършват от медицински сестри.
Една от първите болници, които взеха участие в мултидисциплинарния, ръководен от медицински сестри Проект за качество на грижите при остър инсулт (QASC Европа); който се фокусира върху прилагането на клиничните протоколи за висока температура, захар и преглъщане (FeSS), Университетската болница Motol в Република Чехия разкри, че по-малко от 10%от пациентите имат документирано доказателство за скрининг за дисфагия през първите 24 часа. След внедряване на протоколите FeSS в тяхната болница това число скочи на почти 100%! Нивото на прилагане на протоколите за висока температура се подобри от около 45% на около 60%, а прилагането на протокола за кръвна захар се подобри от около 65% на повече от 95%.
Днес, с 10 участващи болници, Република Чехия има най-високия темп на включване на болници в проекта „QASC Европа“, и ако резултатите са подобни на тези, постигнати от Университетската болница Motol, можем да очакваме много пациенти да се възползват.
“Before, we did not consider treatment of glycemia, fever and swallowing as essential. The QASC Project helped us implement protocols for management of these vital functions, and now our patients have a greater chance to return to normal lives with decreased disabilities just by adding simple processes to our routine nursing care,” stated Petra Pöschlová (left), Head Nurse of Hospital Chomutov’s stroke unit and Jana Pospíchalová (right), the hospital’s QASC champion.
Вдъхновен от приноса, който могат да направят сестрите, нашият Консултант на „Ангели“ за Република Чехия - Robert Havalda (Роберт Хавалда) - отдели много време да работи със сестрите за разширяване на техните познания и повишаване на мотивацията им. Работещи в тясно сътрудничество с Чешкото общество по мозъчно-съдови (инсултни) заболявания и с много подкрепа от Mgr. Tereza Koláčná (Тереза Колачна), Главната сестра на Комплексното специализирано отделение за инсулти на Университетската болница Motol, и носител на Наградите Spirit of Excellence 2019, ние организирахме първият за Република Чехия Конгрес на медицинските сестри за лечение на инсулт през юни 2019 г., където достигнахме максималния капацитет от 80 сестри от почти всички центрове в страната само за няколко седмици от обявяването на събитието.
Първата част от дневния ред на конгреса бе за инсулта по принцип: пациентска пътека, започваща от спешно отделение, процедури в болницата, лечението и структурата на мрежата за лечение на инсулт в Република Чехия, представени от невролози и медицински екип от националния Управителен съвет на „Ангели“.
Втората част бе посветена на работата на медицинските сестри, а главните теми включваха работата на сестрите в специализираното отделение за инсулти, прилагане на лечение, дисфагия, афазия и рехабилитация. Избрани сестри бяха помолени да говорят за специализираното отделение за инсулти и пациентската пътека в техните болници, което даде на всички възможността да видят подчертани разликите, да задават въпроси и да споделят опит.
През цялото събитие имаше осезаемо чувство на вълнение и на сформиране на нова общност, тъй като сестрите от цялата страна си разменяха контакти, за да поддържат връзка.
Mgr. Tereza Koláčná claimed that the congress “…has dramatically changed my point of view on the role of the nursing staff in stroke care. I am more aware of nurse irreplaceability in the healthcare system and the necessity of interconnection with physicians and other healthcare staff. I am very glad I had an opportunity to know my nurse colleagues from majority of hospitals in the Czech Republic.”
Третата инициатива, насочена към медицинските сестри в Република Чехия, бе включването в Онлайн курс за сертифициране за медицински сестри по лечение на инсулт на „Ангели“. Стартиран през 2018 г., сега курсът е достъпен на 13 езика и е предоставил на повече от 6000 сестри по целия свят критични познания за инсулт и практически грижи за пациентите. Този курс за самостоятелно обучение се състои от 20 модула и съответни тестове, обхващащи всички аспекти на грижите за пациент с инсулт. Почти 150 медицински сестри от 19 болници в Република Чехия успешно завършиха курса и броят непрекъснато се увеличава. Към момента, Болница Masaryk в Ústí nad Labem държи рекорда за най-голям брой сертифицирани сестри в Република Чехия, с 36 сестри, завършили курса.
MUDr.Ing David Černík PhD., Главен лекар на специализираното отделение за инсулти, определи това като ключов фактор за намаляването на тяхното време за лечение почти наполовина. “The most remarkable benefit for patient care was the reduction of median door-to-needle time from 27 to 15 minutes, which would not have been achieved without top-quality work of well-educated stroke nurses,” he asserted.
Грижите при инсулт изискват сътрудничество между много отделения, затова ние искрено вярваме, че оптималните грижи при инсулт могат да бъдат предоставени само когато всички ангажирани страни, включително спешно отделение и сестрите, споделят добро ниво на мотивация, познания и работа в екип. Ние сме много горди, че сестрите в Република Чехия сега сформираха тяхна собствена общност, до етапа на установяване на първия Управителен комитет на медицинските сестри на „Ангели“ в Европа. Влиянието на сестрите се разпространява заразително из Република Чехия и ние ще продължим да даваме всичко от себе си, за да го предадем на останалата част от Европа!
